卡托普利聯合氫氯噻嗪治療原發性高血壓的療效觀察

王琪　王曉輝

【摘要】 目的 觀察卡托普利聯合氫氯噻嗪片治療原發性高血壓臨床應用效果及安全性.2。方法 選取2013年1月-2013年10月來我院就診治療的原發性高血壓患者84例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組42例。觀察組服用卡托普利聯合氫氯噻嗪片，對照組只服用卡托普利，6周為1個療程，比較兩組患者臨床治療效果、血壓變化情況。結果 觀察組臨床治療效果顯著高于對照組，觀察組在臨床應用中的降壓療效和降壓幅度較強，明顯高于對照組與治療前（P<0.05），具有統計學意義。結論 卡托普利聯合氫氯噻嗪片在臨床上治療原發性高血壓有顯著療效，長期控制血壓的能力以及服藥依從性相對較強，安全性高，副作用小，值得臨床推廣及使用。

【關鍵詞】原發性高血壓；卡托普利；氫氯噻嗪片

【中圖分類號】R544.11 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0375-02

臨床上，高血壓可分為原發性及繼發性高血壓兩大類，在絕大多數患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發性高血壓，又稱高血壓病，占高血壓發病率的95%以上。高血壓病是心腦血管病及重要臟器功能衰竭的重要危險因素。隨著高血壓病的發病率上升，藥物治療是控制高血壓的重要方法，本研究就卡托普利聯合氫氯噻嗪片治療原發性高血壓臨床應用效果及安全性進行探討，具體報道如下

1 資料及方法

1.1 研究對象為2013年1月-2013年10月來我院就診治療的原發性高血壓患者84例，其中男性48例，女性36例，年齡42—72歲，平均（58±5）歲，病史2-20年，將患者隨機分成兩組，治療組（卡托普利加用氫氯噻嗪）42例，對照組（卡托普利）42例，兩組患者均排除了嚴重心臟、肝臟、腎臟、肺組織及血液疾病，從年齡、性別、病程及其他指標均無差異，有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者治療前2周停用降壓藥，監測血壓。其中治療組采用卡托普利12.5mg/次，2次/d，同時加用氫氯噻嗪12.5mg/次，1次/d。若血壓于第2周監測不理想，卡托普利加至50mg/d。對照組單用卡托普利治療，25—50mg/d，患者連服6周，每2周隨訪1次，觀察療效及副作用。

1.3 觀察項目 按照中國高血壓防治指南測坐位右臂肱動脈壓，相隔2分鐘重復測量，連續3次測量取平均值。

1.4 療效判斷標準 顯效：治療后舒張壓下降超過10mmHg，并恢復正常，或舒張壓下降超過20 mmHg；有效：舒張壓下降小于10mmHg，但可達正常水平，或舒張壓下降10—20 mmHg；無效：未達到上述標準。總有效率=（顯效+有效）/總數例數x100% 。

1.5 統計學處理 將所得數據采用SPSS 10.0 統計軟件系統進行分析。有關參數以均數±標準差（X±s）表示，計量資料用t檢驗。

2 結果

治療前兩組間血壓無顯著性差異（P>0.05），治療后，兩組患者血壓均有下降，但治療組更明顯，且副作用較小。兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。結果見表1、2。

4 討論

原發性高血壓是臨床上的常見病，又是冠心病、腦卒中等疾病明確的危險因素之一，其治療的關鍵在于能否24小時有效而平穩地控制患者的血壓，減少重要臟器的損害。卡托普利屬血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）類藥物，ACEI主要作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAS），能抑制血管內皮中的血管緊張素轉換酶的活性，阻止血管緊張素I轉換成血管緊張素II，并能抑制醛固酮分泌，降低血管緊張素II和醛固酮的水平，從而使血管擴張，減少水鈉潴留，血壓下降。氫氯噻嗪是一種常用的噻嗪類利尿藥，不僅能使血管緊張素轉換酶抑制劑起效快且作用增強，而且能利尿排鈉，對鹽敏感性高血壓及合并肥胖患者均有較強的降壓作用。

本研究中，卡托普利聯合氫氯噻嗪片治療原發性高血壓，療效及副作用比較，治療組明顯優于對照組（P<0.05）。療效理想，副作用低，提示卡托普利聯合氫氯噻嗪片治療原發性高血壓是臨床較理想的治療方案。

參考文獻

[1] 程春. 氨氯地平聯合氯沙坦對原發性高血壓患者血壓變異性及左室肥厚的影響分析[J].中國當代醫藥.2012，19（10）：83-84

[2]張友婷，戈霓云，吳成平.非洛地平與纈沙坦聯合用于原發性高血壓患者的療效觀察.中國藥物與臨床，2006，6（8）：628-629.