中藥治療股骨頭壞死43例

王亞南

【摘要】 目的：探討中藥在治療股骨頭壞死過程中的效果。方法：選擇早、中、晚期的股骨頭壞死患者共43例，隨機分成兩組，治療組22人選用中藥治療，對照組21人選取介入治療，半年后觀察各自的療效。結果：治療組患者好轉率高于對照組的有效率（p<0.05）具有統計學意義。結論：中藥對股骨頭壞死的療效明顯，是治療股骨頭壞死的有效途徑。

【關鍵詞】股骨頭壞死；中藥；治療

【中圖分類號】R681.8 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0372-02

前言

股骨頭壞死（Avascular necrosis of the femoral head，ONFH）是臨床上常見的骨科頑疾之一，患病原因多樣，風濕、服用激素、飲酒過度、外傷等都可以引起股骨頭壞死的發生。其主要的發病原因是鄰近關節的部位供血不足，繼而造成股骨頭毛細血管供血不足，骨細胞缺血壞死，骨細胞的進一步的壞死會造成股骨頭的塌陷、骨小梁斷裂造成殘疾[1] 。臨床主要表現在前期是間歇性疼痛，隨著病情的發展，變為持續性疼痛，肌肉抽搐，關節的活動性下降不能下蹲甚至殘疾。中醫認為股骨頭壞死主要由內因和外因兩種因素組成，由于內因外因的失調導致的氣血不足，氣血不通產生淤血經絡受阻，骨骼細胞的營養減少，長久以來導致骨質的壞死，所以在中醫上又稱“骨萎”。中醫治療主要講究的陰陽調和，內、外調解互制約[2] 。

1資料和方法

1.1臨床資料

本次研究選取該院就診的43例股骨頭壞死的臨床資料，其中男28例，女15例。年齡20～67 歲，平均年齡（46±4.3）歲。病程1.5-14.8年，平均（5±1.1）年，其中43例患者自然狀態沒有統計學意義，其中外傷史的12例（27.9%），激素服用史的14例（32.6%），酗酒史的11例（25.6%），無明確病因的6例（13.9%）。其中雙側股骨頭壞死的患者26例，單側股骨頭壞死者17例。

1.2 方法

治療組采用中藥治療：紅花、丹參15g，川芎、沒藥、合歡皮10g、三七粉、三棱6g，淫羊藿、川牛膝12g，元胡25g，生水蛭1.5g，骨碎補20g，每2天1劑煎服，3個月為1個療程。同時將活血化瘀的藥物敷于患處，每3天1次，3個月為一個療程，2個療程后觀察效果。

對照組選取對側股動脈穿刺的方法，根據血管造影選擇性的插入動脈導管并分別注射中藥復方丹參注射液和黃芪注射液30ml，治療后臥床1天。

1.3 療效評價

痊愈：行走時沒有疼痛，下肢形態基本恢復正常，生理功能完整，沒有跛行現象，X光片顯示死骨基本消失有新骨形成。好轉；疼痛癥狀得到緩解，下肢生理功能有所改善，跛行癥狀減輕，X光顯示骨壞死區有所改善。無效：所有的臨床癥狀沒有得到良好的改善，X光無明顯的改善[3] 。

1.4 統計學方法

對得到的數據用SPSS15.0進行分析。將統計結果進行統計比較，尋找其中的差異。

2 結果

2.1 治療組和對照組的治愈情況

經過治療之后患者的臨床癥狀均有改善其中治療組和對照組治療后雙側股骨頭壞死患者剩余0例，單側股骨頭患者治療組治療后患病者剩余0例，對照組剩余1例，治療組治療后跛行患者剩余1例，對照組跛行患者剩余2例，髖關節疼痛的患者治療組剩余4例，對照組剩余5例。對照組和治療組差別不大沒有統計學意義。

討論

股骨頭壞死主要是骨頭的血供受損或是中斷，引起的骨細胞及血管的死亡，進而導致骨頭的結構變化及股骨頭的塌陷，甚至影響髖關節的功能障礙。股骨頭壞死的初期表現為髖關節的酸痛、陣痛，行走的時候疼痛感會加劇，隨著病程的進展，陣痛變為劇烈疼痛甚至不能站立。如果可以對股骨頭壞死實現早期的診斷和治療可以減少病人的痛苦，減緩病程的進展甚至可以防止股骨頭的塌陷，如果不能及時的預防和治療發展到病情的中后期患者只能接受髖關節置換手術進行治療[4] 。

我國中醫理論中沒有明確的股骨頭壞死的明確記載，但是中醫中將該病歸為“骨萎”“骨痹”的范疇，主要和“虛”“淤”等相關，現研究認為壞死的主要原因是因為股骨頭周圍的動靜脈學淤積栓塞造成血液循環發生障礙，其實這一過程在股骨頭壞死的各個階段都會出現，所以中醫中藥講究的活血化瘀、益腎壯骨、通絡為基本原則既可以通過不動手術較少傷害的達到治療股骨頭壞死的目的，在治療股骨頭壞死的過程中表現出來的優勢比較顯著[5] 。

參考文獻

[1] 戴士峰.劉昆鵬.劉德群. 自體松質骨及帶血管蒂髂骨瓣移植治療青壯年股骨頭壞死的療效觀察，[J]中國骨與關節損傷雜志.，2011，26（12）：1101-1102.

[2]牛金亮. 王峻. 李文晉. 等. 激素治療風濕病患者股骨頭骨壞死風險評估的 MRI研究，[J]中國醫學影像學雜志. 2012，20（1）：5-8.

[3]劉敬旺.髓芯減壓植骨術配合中藥外敷治療早期股骨頭壞死52例J[].實用中醫藥雜志， 2013，29（7）：549-550.

[4]陳可新，劉興才，趙凌云.中藥薰洗配合體外沖擊波治療股骨頭缺血性壞死J[].中國中醫骨傷科雜志，2013，21（4）：49-50.

[5]葉茂偉. 中藥治療股骨頭壞死56例臨床分析[J].社區中醫藥， 2014，30（6）：102-103.