氨磺必利與阿立哌唑治療精神分裂癥臨床對照研究

彭秋彬

【摘要】 通過氨磺必利與阿立哌唑治療精神分裂癥的對照研究，表明兩藥對治療精神分裂癥的陽性癥狀和陰性癥狀均有明顯效果，不良反應少，安全性好。阿立哌唑基本不引起體重增加和月經失調，更適合女性患者。

【關鍵詞】精神分裂癥；氨磺必利；阿立哌唑；陽性癥狀；陰性癥狀

【中圖分類號】R749.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0369-02

1：對象和方法

為2010年3月至2014年2月在本院住院患者，符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版中精神分裂癥的診斷標準；排除嚴重軀體疾病、藥物及酒精濫用、妊娠、哺乳期婦女。共80例，隨機分為兩組：（1）氨磺必利組：男18例，女22例，平均年齡（26.2±5.6歲）；病程2個月～3年，平均（1.5±1.0）年。（2）阿立哌唑組：男20例，女20例；平均年齡（25.6±6.2）歲；病程3個月～3年，平均（24.5±7.2）歲，兩組以上各項無統計學差異。治療前清洗2周。氨磺必利組起始劑量為40mg/d，阿立哌唑組起始劑量為10mg/d，2周內增至治療量。治療期間不合用其它抗精神病藥，酌情使用鹽酸苯海索及苯二氮卓類藥物。

治療前及治療后第4、8、12周末分別進行陽性與陰性癥狀量表（PANSS）及不良反應量表（TESS）評定；12周末進行月經狀況問卷自評，兩組評定，分有變化或無變化。PANSS減分率≥75%為痊愈，50-74%為顯著進步，25-49%為好轉，<25%無效。

應用SPSS10.0軟件，比較采用t和x2檢驗。

2：結果

治療后兩組各次PANSS評分較治療前顯著下降（p均<0.01），兩組間比較無統計學差異。見表Ⅰ，氨磺必利組痊愈11例，顯著進步20例，進步7例，無效2兩例，有效率95%；阿立哌唑組分別為10例、21例、8例、1例、，有效率97.5%。兩組療效無統計學差異。

氨磺必利組體重增加9例，失眠2例，閉經8例，頭痛3例，錐體外系反應6例，EKG異常2例；阿立哌唑組體重增加1例，失眠3例，頭痛2例，錐體外系反應4例，EKG異常2例。阿立哌唑組治療前后無月經改變；氨磺必利組體重增加和閉經兩種副作用明顯；兩組比較有統計學差異（p<0.01）。

3討論

本研究結果顯示氨磺必利組與阿立哌唑組治療精神分裂癥在治療4周后明顯起效，且療效相當。氨磺必利組引起體重增加、閉經副作用明顯高于阿立哌唑組。體重增加可能與氨磺必利阻斷H1受體有關；月經失調與氨磺必利致催乳素升高有關；阿立哌唑具D2受體的部分激動效應，通過對漏斗結節通路D2受體部分激動作用而降低催乳素。對于女性患者治療傾向于阿立哌唑組，服用阿立哌唑組依從性高。