羅西汀聯合小劑量喹硫平治療廣泛性焦慮障礙的臨床價值

陳燦元

【摘要】 目的：探討羅西汀聯合小劑量喹硫平治療廣泛性焦慮障礙的臨床療效。方法：我院2010年9月到2014年10月收治120例廣泛性焦慮障礙患者，隨機分為對照組與觀察組，每組60例，對照組患者給予羅西汀治療，觀察組患者在對照組基礎上給予小劑量喹硫平聯合治療。兩組患者均連續治療8周，分別于治療前及治療后第1、2、4、8周末用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評定療效。結果：治療后，兩組患者的HAMA評分均逐漸下降，觀察組患者評分下降幅度大于對照組，評分開始顯著下降時間節點早于對照組，治療4周后，觀察組患者的總有效率高于對照組（P<0.05）。結論：羅西汀聯用小劑量喹硫平治療廣泛性焦慮障礙的臨床療效確切，值得推廣應用。

【關鍵詞】羅西汀；喹硫平；廣泛性焦慮障礙；療效

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0264-02

隨著生活節奏的加快和生活壓力的逐步增大，廣泛性焦慮障礙的發病率呈明顯升高的態勢[1]。患者多表現為持續性緊張，過度興奮及警覺，嚴重影響其生存質量。目前臨床上多使用選擇性五羥色胺再攝取抑制劑作為治療廣泛性焦慮癥的一類藥物，但有的患者對單獨使用此類藥物效果不明顯[2]。喹硫平作為一種非典型抗精神病藥對治療廣泛性焦慮有一定效果。本研究對羅西汀聯用小劑量喹硫平治療廣泛性焦慮障礙療效進行觀察，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年9月至2014年10月我院收治廣泛性焦慮障礙患者120例，隨機分為對照組與觀察組，每組60例。對照組，男34例，女26例，平均年齡（24.9±4.0）歲，病程7-25個月；觀察組，男33例，女27例，平均年齡（25.5±4.7）歲，病程8-26個月。兩組患者在性別、年齡及病程方面相比，差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。本研究符合醫學倫理學標準，經我院的倫理委員會批準，所有的治療均獲患者家屬知情同意，并簽知情同意書。

1.2 治療方法

對照組給予羅西汀治療，20-40mg/d；觀察組在對照組基礎上給予小劑量喹硫平50-200mg/d，連續治療8周。

1.3 療效評價

在治療前、治療后 1、2、4、8周末用HAMA評定療效，減分率=（基線總分-治療后總分）/基線總分，HAMA減分率≥75%為基本痊愈，減分率≥50%為顯著進步，減分率≥25%為好轉，減分率<25%為無效，總有效率為基本痊愈與顯著基本之和[3]。

1.4 統計學方法

所得數據應用SPSS17.0統計軟件進行分析，應用（ X±s）表示計量資料，行t檢驗，應用c2檢驗表示計數資料，P<0.05表示差異具統計學意義。

2結果

2.1兩組患者不同治療時間后的HAMA評分比較

表1可見，治療前兩組患者的HAMA評分沒有顯著差別，治療后兩組患者的HAMA評分隨著治療時間的增長均存在明顯下降（P<0.05）；在1至4周內，觀察組患者每周的總評分下降幅度高于對照組，具有統計學意義（P<0.05），在第8周兩者無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

因目前病因不明，廣泛性精神障礙的治療是臨床上較為棘手的一種疾病，通過抗抑郁藥物聯合非典型抗精神病藥物進行治療臨床效果較好。現代藥理研究證實：羅西汀作為一種常用的抗抑郁劑目前在臨床上使用廣泛，主要通過抑制細胞色素P4502 D6酶達成治療效果。喹硫平屬于二苯二氮類衍生物，具有多受體拮抗，抗抑郁效果明顯。

本文的研究結果顯示，治療后，兩組患者的HAMA評分均逐漸下降，觀察組患者評分下降幅度大于對照組，評分開始顯著下降時間節點早于對照組，治療4周后，觀察組患者的總有效率高于對照組（P<0.05）。綜上所述，充分說明羅西汀聯用小劑量喹硫平治療廣泛性焦慮障礙的臨床療效確切，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]王繼輝，魏欽令，程敏鋒. 喹硫平輔助治療療效欠佳的廣泛性焦慮癥[J]. 中國神經精神疾病雜志，2011，37（10）：629-631.

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[4] 陳遠嶺，施劍飛，葉建林.喹硫平治療難治性抑郁癥增效作用[J].臨床精神醫學雜志，2008，17：316.

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