二次剖宮產臨床叨口選擇分析

曹云霞

【摘要】 目的：對二次剖宮產臨床切口選擇進行研究分析。方法：從我院二次剖宮產患者中選取68例進行研究分析，并按照患者切口將其分為治療組（選取子宮下段高于原切口進行分娩）和對照組（選取子宮下段按照原切口進行分娩），均為34例，對比兩組患者產后出血發生率、切口裂傷發生率和晚期產后出血發生率。結果：治療組患者產后出血率為5.88%、切口裂傷率為8.82%、晚期產后出血率為5.88%同對照組患者的20.59%、23.53%和17.65%相比，治療組患者的顯著低于對照組患者的，P<0.05。結論：在二次剖宮產患者進行分娩時應選取高于原切口的切口，有效改善患者臨床癥狀。

【關鍵詞】二次剖宮產；臨床切口；臨床效果

【中圖分類號】R719.8 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0340-01

在臨床上，剖宮產為一種常見的解決宮內胎兒窘迫、產程速度緩慢、前置胎盤和子宮瘢痕等疑難問題的有效方法，降低患者和新生兒出現危險發生率，提高患者和新生兒生活質量，降低患者術后出現并發癥發生率[1] 。針對該種現象的出現，筆者為進一步了解分析二次剖宮產臨床切口選擇，特從我院二次剖宮產患者中選取68例進行研究分析，報告如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院在2010年5月至2012年4月收治的68例二次剖宮產患者，均符合WHO關于剖宮產相關診斷標準。并按照患者切口將其分為治療組和對照組，其中，治療組34例，患者年齡為23—34歲，平均年齡（28.51±1.16）歲；患者孕周為37—40周，平均孕周（38.56±1.18）周；對照組34例，患者年齡為24—35歲，平均年齡（29.01±1.21）歲；患者孕周為38—41周，平均孕周（39.02±1.21）周。對68例二次剖宮產患者的基本資料進行對比，P>0.05，可進行對比。

1.2方法

本次研究選取的68例二次剖宮產患者入院后均實施腰麻聯合連續硬膜外麻醉措施，對照組患者選取子宮下段按照原切口進行分娩，治療組患者選取子宮下段高于原切口進行分娩。操作者切開患者子宮膀胱反折腹膜，同時將其和子宮肌層向兩側撕開，長度為10cm左右，操作者手進入宮腔并將胎兒頭枕部轉向上，之后用手上提胎兒頭部，另外一手在腹外從宮底向下推壓，促使胎兒順利娩出。操作者對新生兒呼吸道進行有效清理，并將臍帶切斷，取出胎盤，并用干凈紗布對宮腔進行1—2遍擦拭，并對宮壁注射10—20U催產素。用環鉗夾住切口有效止血，之后用1號可吸收線對子宮肌層進行連續鎖邊式縫合，同時間斷加強數針，最后用連續縫合的方法對患者子宮膀胱反折腹膜進行縫合，對于出血的患者，應采用相應處理措施對其進行治療，若患者陰道依舊出現流血不止現象，應通過介入治療或是子宮次全切術進行治療；對于沒有出血的患者，操作者對其盆腔中的積血和積液進行有效清除，并關閉腹腔，通過無菌敷料固定。

1.3觀察指標[2]

觀察兩組患者產后出血發生率、切口裂傷發生率和晚期產后出血發生率。

1.4 統計學處理

本次醫學研究通過SPSS17.0軟件對臨床治療過程中收集的相關數據資料加以分析處理。計量資料表示單位為（x±s），不同患者之間數據資料差異以單因素方差分析法進行分析，計數資料統計學處理方法為X2檢驗法，如果兩組患者之間數據資料P<0.05，說明兩者間數據資料對比具有顯著的統計學差異。

2.結果

治療組患者中，2例患者產后出血，占5.88%（2/34），3例患者切口裂傷，占8.82%（3/34），2例患者晚期產后出血，占5.88%（2/34）；對照組患者中，7患者產后出血，占20.59%（7/34），8例患者切口裂傷，占23.53%（8/34），6例患者晚期產后出血，占17.65%（6/34）。對比兩組患者產后出血發生率、切口裂傷發生率和晚期產后出血發生率，治療組患者產后出血發生率、切口裂傷發生率和晚期產后出血發生率均低于對照組患者的，P<0.05。

3.討論

隨著醫學技術的發展，剖宮產術逐漸被廣泛應用到臨床分娩中，其在一定程度上挽救患者和胎兒，提高其生活質量。患者在采用該種手術方法進行治療過程中，需操作者具有較高技術，進而提高患者手術成功率，降低患者出現并發癥發生率。在臨床上，再次剖宮產具有較高難度和粘連程度，同時，患者在實施剖宮產后極易出現切口裂傷、產后出血和子宮下段瘢痕形成等，在一定程度上威脅患者和胎兒健康。針對該種現象的出現，操作者應針對患者具體狀況采取相應切口對患者進行手術。高于原切口的切口可充分暴露術野，在一定程度上提高患者手術治療效果，可有效避免因粘連產生的損傷出血現象，同時該種切口可避免下推膀胱減少膀胱的刺激，預防患者出現產后出血現象，降低患者出現并發癥發生率[3] 。綜上所述，在二次剖宮產臨床上切口選擇占據重要地位，其對患者手術效果產生重要影響。高于原切口的切口可顯著降低剖宮產患者出現并發癥發生率，提高患者和新生兒生活質量。本次研究選取的68例二次剖宮產患者中，治療組患者產后出血發生率、切口裂傷發生率和晚期產后出血發生率均同對照組患者間存在一定差異性，P<0.05，該研究結果同張薇、朱月華和朱麗娜學者在《二次剖宮產切口選擇的臨床分析》中研究結果基本一致[4] 。因此，高于原切口的切口在二次剖宮產臨床上值得推廣應用。

參考文獻

[1] 蘇衛賢，郎文君.不同剖宮產術式二次剖宮產臨床分析[J].中國婦幼保健，2013，28（05）：887--888.

[2] 劉興業，余祖新，姚舜惠等.99例二次剖宮產臨床分析[J].中國婦幼保健，2008，23（26）：3675--3676.

[3]郝曉園.剖宮產手術切口選擇的臨床探討[J].醫學理論與實踐，2013，26（02）：154--155.

[4]張薇，朱月華，朱麗娜.二次剖宮產切口選擇的臨床分析[J].中外健康文摘，2013，10（17）：392--393.