淺析麻疹的臨床特點及防控策略

李文燕

【摘要】 目的：研究麻疹的臨床特點和防控舉措。方法：整理收集2011年8月—2014年5月間在我院收治的嬰幼兒麻疹60例患者的臨床資料，分析麻疹患兒患病情況分析臨床特點和防控措施。結果：嬰幼兒發(fā)病率較高主要集中在≥6個月年齡嬰幼兒群體，集中發(fā)病時段為冬末春初；嬰幼兒自身及母體麻疹疫苗接種均未受到重視；患兒出疹時伴有發(fā)熱、皮疹癥狀，部分伴有支氣管炎、心肌損傷、肝炎和腹瀉等并發(fā)癥。結論：做好嬰幼兒及母體的麻疹疫苗接種可顯著降低發(fā)病率與感染率，是預防的有效舉措，通過傳染源控制、切斷傳播途徑、保護易感人群等舉措做好麻疹防控，提升生存率。

【關鍵詞】麻疹；臨床特點；防控

【中圖分類號】R511.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0329-02

麻疹是麻疹病毒所導致的一種傳染性極強的記性呼吸道疾病，尤其是冬春病毒細菌活躍季節(jié)是麻疹的高發(fā)時段，隨著當前醫(yī)學技術水平的不斷提高，麻疹的預防效果的提高，發(fā)病率也急劇下降，但是仍舊影響著患病群體的健康與安全，尤其是免疫力低下的嬰幼兒群體，患上麻疹后對患兒的健康和安全影響大，當前嬰幼兒群體麻疹的患病率已經(jīng)高達36%，所以，做好麻疹的預防和控制工作十分必要。為研究麻疹的臨床特點和防控舉措，本院2011年8月—2014年5月間收治的嬰幼兒麻疹患者60例臨床資料為研究對象進行分析，臨床報道如下。

一材料與方法

1.一般材料

調查分析2011年8月—2014年5月間我院收治的嬰幼兒麻疹患者60例的臨床資料作為研究對象，60例患兒中男性33人，女性27人，年齡2個月-2歲，平均年齡（0.9±0.4）歲，其中本地城市地區(qū)嬰幼兒27例，農(nóng)村地區(qū)26例，流動人口7例；接種疫苗嬰幼兒16例，比例26.7%，未接種嬰幼兒44例，比例73.3%；母體中感染嬰幼兒14例，比例23.3%；患兒發(fā)病時段多集中在冬末春初。

2.方法

分析麻疹患兒發(fā)病年齡、時間段、有無接種、母親有無患過麻疹、居住地區(qū)、有無并發(fā)癥以及預后情況等分析臨床特點和防控舉措。

3.統(tǒng)計分析

數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件分析，均屬標準差采用（ X±s）表示，計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二結果

麻疹患兒年齡、發(fā)病時段構成情況見表1。根據(jù)表中情況來看，嬰幼兒發(fā)病率較高主要集中在≥6個月年齡嬰幼兒群體，集中發(fā)病時段為冬末春初。

患兒臨床表現(xiàn)總結：麻疹患兒均伴有不同程度發(fā)熱現(xiàn)象，體溫均≥38.5°；患者發(fā)熱現(xiàn)象主要集中在出疹后十天內(nèi)，平均發(fā)熱時間（4.6±3.3）天；患者出疹時伴有皮疹，但是過段時間會自行消退，平均耗時（3.1±1.5）天；部分患兒伴有支氣管炎、心肌損傷、肝炎和腹瀉等并發(fā)癥。

60例嬰幼兒患者接種率偏低，說明麻疹疫苗接種并未受到父母重視，且經(jīng)由母體感染麻疹患兒較多，說明母體疫苗接種也并未受到重視。

1.麻疹患兒臨床特點

麻疹患兒發(fā)病期間均伴有發(fā)熱高燒、咳嗽、眼睛充血與見光流淚等癥狀；不同患兒身上還會伴有不同程度皮疹，發(fā)病時間與順序均不相同，是重要診斷鑒別依據(jù)；患兒會伴有較多合并癥如肺炎、支氣管炎、喉炎等；部分患兒可能會伴有腹瀉、肝功異常、心肌酶譜異常等情況，提示可能發(fā)生多臟器損傷；可能會出現(xiàn)Kopliks斑出現(xiàn)且陽性率接近80%；患者體內(nèi)檢測出IgM病毒抗體且陽性率比一般情況偏低[1] 。

2.麻疹患兒患病原因

結合本次麻疹患者發(fā)病情況來看，患兒患病原因主要有三種，一是接種麻疹疫苗后抗體消失或者母體缺乏麻疹抗體，二是嬰幼兒體內(nèi)麻疹抗體不足以支持免疫，三是流動嬰幼兒人口存在接種免疫空白期[2] 。

育齡期婦女對麻疹病毒的抵抗力主要源于自身機體免疫力，這種免疫力隨時間而消減，無法持久與麻疹病毒抗衡，因而嬰幼兒在先天遺傳抗體方面表現(xiàn)較差；母體未接受過麻疹疫苗的，母體缺乏抗體無法遺傳給嬰幼兒，即使接收過麻疹疫苗，胎兒可從母體獲得一定抗體，但是只能在出生后提供短期保護，持續(xù)時間短，尤其是育齡期婦女母體抗體水平低，在遺傳保護上無論是時間和力度都表現(xiàn)不足。我國兒童麻疹疫苗接種年齡段為8個月和7歲，遺傳抗體對嬰幼兒保護期限僅有六個月，超過六個月但是小于八個月的嬰幼兒是麻疹高發(fā)期，并發(fā)風險最大。至于流動嬰幼兒，因流動人口管理和疫苗接種管理難度較大，所以潛在感染源增加致使感染幾率增加，但是預防接種幾率降低。所以，應當做好母體麻疹疫苗接種和嬰幼兒疫苗接種，在6-8個月年齡段加強防護，加強對流行嬰幼兒疫苗管理。

3.麻疹患兒的防控策略

麻疹患兒的防控策略首先要從控制傳染源開始，對于發(fā)現(xiàn)患病患兒要及早診斷、隔離以及救治，發(fā)現(xiàn)嚴重合并癥立即實施救治或送往醫(yī)院，普通患兒隔離到發(fā)疹后五天，伴有合并癥者隔離到發(fā)疹后十天。

加強控制傳染源之后，要切斷麻疹傳播途徑，加強衛(wèi)生宣傳的同時做好衛(wèi)生整理，保持室內(nèi)空氣通暢，溫度、濕度適宜，經(jīng)常曬太陽，勤換洗衣裳被褥，盡量避免到人多的公共場所，減少與患病者接觸。尤其是易感人群要加強保護，對有密切接觸史易感人群應醫(yī)學觀察21天并在接觸后及時接種麻疹疫苗，尤其是體弱多病的嬰幼兒，要采取被動買內(nèi)衣措施，注射丙種球蛋白。臨床一般認為接觸病人五日內(nèi)足量注射可完全避免發(fā)病，五日后或者用量不足也可以達到減輕癥狀的目的。

綜上所述，做好嬰幼兒及母體的麻疹疫苗接種可顯著降低發(fā)病率與感染率，是預防的有效舉措，通過傳染源控制、切斷傳播途徑、保護易感人群等舉措做好麻疹防控，提升生存率。

參考文獻

[1] 王麗穎，焦利清.麻疹患者115例的病情觀察及并發(fā)癥護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，14（3）：115-116.

[2] 黎桂容，李偉強，張志軍.十年來麻疹流行病學特征分析與控制對策[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7（26）：80-81.