絕經后陰道出血婦科超聲診斷分析

張洪巖

【摘要】 目的：研究分析絕經后陰道出血（PMB）患者應用超聲檢查診斷的價值。方法：選擇在2013年1月至2014年7月來我醫院就診的204例絕經后陰道出血患者作為研究對象，將其臨床資料進行回顧性分析。結果：導致PMB發生的原因中，以患者子宮內膜萎縮最為多見，共有73例患者（35.78%）；其中超聲檢查子宮內膜厚度>5mm的患者發生萎縮性子宮內膜的幾率要顯著低于內膜厚度≤5mm的患者，差異顯著（P<0.05）；且子宮內膜后厚度>5mm的患者發生子宮內膜增生、子宮內膜炎、子宮內膜息肉以及子宮內膜腫瘤的幾率要遠遠高于內膜厚度≤5mm的患者，差異顯著（P<0.05）。結論：超聲是女性絕經后陰道出血的重要檢查手段，能夠及時的對病變進行檢查、診斷，從而為臨床后續治療提供安全可靠的依據。

【關鍵詞】絕經后陰道出血；超聲

【中圖分類號】R711.51 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0306-01

絕經后陰道出血（PMB）是臨床較為常見的婦科疾病，是指患者在絕經后出現長時間超過1年的陰道不規則流血[1] 。目前主要的診斷方法是依靠診斷行刮宮，然而診斷性刮宮屬于有創檢查，一定程度會患者帶來痛苦，對于敏感性高、心理負擔較重的患者該檢查方法并不是最佳選擇。因此為了在減輕痛苦的同時保證較高的診斷正確率，超聲技術逐步應用開展開來，對于診斷PMB患者有較好的參考意義，現筆者將2012年2月至2014年2月期間204例PMB患者的超聲檢查研究資料整理總結，報道如下：

1資料和方法

1.1一般資料 選擇在2013年1月至2014年7月來我醫院就診的204例絕經后陰道出血患者作為研究對象，這204例患者的年齡在48～72歲之間，平均年齡（57.2±3.4）歲，其中絕經1～3年患者142例（69.61%），絕經3～5年患者42例（20.59%），絕經5年以上患者20例（9.8%）。

1.2病例納入標準 （1）確診為PMB患者；（2）年齡48～75歲；（3）無家族遺傳疾病及心肝腎等嚴重慢性疾病；（4）自愿參與此次研究。

1.3方法 對204例患者行彩色多普勒超聲檢查，本次檢查所用設備購買自美國GE公司Vivid7型彩色多普勒超聲儀。探頭頻率為3.5MHz，寬頻線陣探頭，囑患者檢查前多喝水，以保證膀胱充盈，取仰臥位，將兩腿自然伸直，儀器探頭放置于患者下腹部，從多角度、多方位對患者子宮、附件進行觀察，并記錄下患者子宮內膜的厚度、形態、宮腔回聲等情況。

1.4統計處理 實驗所得數據采用SPSS16.0軟件統計，計數資料的比較用X2檢驗，P<0.05，有統計學意義。

3討論

診斷性刮宮是臨床診斷PMB患者的主要方法，通過分段診刮，可以了解子宮組織的性質、形態等，鑒于部分患者對創傷性診斷的恐懼，以及肥胖、年老體弱患者診斷性刮宮并非最佳的檢查方法[2] ，同時術中也會誘發感染、出血等不良反應。研究發現，診斷為子宮內膜增生的患者需要定期復查，由于增生細胞有癌病的可能，因此每隔一段時間需復查。對于絕經5年以上的PMB患者需要格外注意，絕經時間越長，年齡越大，患惡性腫瘤的幾率也隨之變高。超聲檢查PMB是近年來較為推崇的方法之一[3] ，能夠在無創情況下了解患者子宮內膜病變情況，同時敏感性高，誤診漏診率較低[4] 。在超聲檢查中，超聲圖像通常有三種表現，其中最為明顯的突出占位圖像，表明有實質性的病變或增生；第二種為子宮內膜增厚超過5mm，表示內膜增生，或有子宮內膜炎癥；第三種為子宮內膜厚度<5mm，表示正常的子宮或是萎縮性子宮內膜，定期復查即可[5] 。通過上述研究發現，超聲檢查結果和病理檢查結果無顯著差異（P>0.05），提示臨床超聲檢查PMB的敏感性高，準確率值得肯定。同時子宮內膜后厚度>5mm的患者患子宮內膜增生、子宮內膜炎、子宮內膜息肉以及子宮內膜腫瘤幾率要顯著的高于內膜厚度<5mm的患者。

綜上所述，對于絕經后陰道出血的患者，可以首先采用婦科超聲進行檢查，不但可以為診斷性刮宮治療提供一定的參考價值以及指導作用，同時還可以最大限度的減少誤診、漏診事件的發生，為患者的治療提供最佳的時機，從而提高惡性腫瘤的治療效果，因此婦科超聲診斷是進行診斷性刮宮治療的重要參考依據，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 許琳.陰道超聲和宮腔鏡對絕經后陰道出血的診斷價值[J].中國優生與遺傳雜志，2006，14（5）：83-84.

[2]黃冬梅.絕經后陰道出血婦科超聲診斷分析[J].中國醫藥導刊 ，2013，12 （9）：1447-1447，1449.

[3]陳文萍，王曉暉，黃曉東等.陰道超聲用于絕經后陰道出血的臨床研究[J].中國婦幼保健，2009，24（1）：131-132.

[4]張月玲.宮腔聲學造影對絕經后陰道出血子宮內膜病變的診斷價值[J].中國中西醫結合影像學雜志，2013，11（4）：372-373，前插1.

[5]王慧芬，付秀虹，王慧霞等.495例絕經后陰道出血臨床分析[J].中國婦幼保健，2007，22（9）：1171-1172.