脊椎骨折應用放射平片與CT的臨床診斷價值對照

張大勇

【摘要】 目的：探討比較放射平片與CT在脊椎骨折臨床診斷中的價值。方法：選取2013年1月至2014年12月我院臨床手術確診為脊椎骨折的患者68例，分別對患者實施放射平片檢查和CT檢查，將放射平片檢查方法患者設置為對照組，CT檢查方法設置為觀察組，兩組各68例。記錄并分析兩種診斷方法的準確率。結果：觀察組的診斷準確率和漏診率分別為98.53%、1.47%，對照組診斷準確率與漏診率分別為82.36%、5.88%，觀察組診斷準確率明顯高于對照組，兩組比較具有統計學差異（P<0.05）。結論：與放射平片診斷相比，在脊椎骨折的臨床診斷中，CT檢查的診斷準確率更高，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】脊椎骨折；放射平片；CT；臨床診斷

【中圖分類號】R816.8 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0291-01

脊椎骨折在臨床治療中并不少見，主要是由外界間接外力作用引起，如高處跌落骨折，也有少數直接外力引起的骨折如車輛撞傷等，輕度的影響到患者的正常生活，嚴重的則會導致截癱甚至引起死亡。及時并準確的診斷是臨床治療的基礎所在[1]。常規診斷中，采用放射平片的檢查方法，實際操作中其敏感性較低，易出現誤診現象。CT檢查是CT技術不斷發展的產物，現已成為了脊椎骨折臨床診斷中的重要手段。本文以選取的68例脊椎骨折患者為主要研究對象，比較放射平片與CT診斷的臨床價值。具體報道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月至2014年12月時間段，隨機選取我院68例臨床手術中被診斷為脊椎骨折的患者，臨床主要表現為：脊椎不能正常活動、肌力減低，部分患者生理反應消失，下肢失去運動感覺等。其中高處墜落受傷的27例，砸傷壓傷的22例，車禍等其他原因致傷的19例。男性患者44例，女性24例，患者年齡20～71歲，平均年齡（39.7±5.4）歲。68例患者分別給予放射平片檢查、CT檢查，將CT檢查作為觀察組，放射平片檢查作為對照組，

1.2 方法

1.2.1 對照組采用放射平片檢查，檢查儀器選用500mAX線機，對患者的損傷部位進行正、側位拍攝，并根據病情加攝雙側斜位片。

1.2.2 觀察組采用螺旋CT機，有關參數確定為：130kV管電壓、100mA電流，層距約5mm，讓患者仰臥，對患者的損傷部位進行掃描成像。

1.3 評價標準

分析診斷的準確率、誤診率、漏診率，并對兩種診斷方法的準確率進行對比分析。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS19.0對所記錄的數據加以分析處理，計數資料用（%）表示，組間率比較用X2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2、結果

放射平臺片檢查與CT檢查兩種檢查方法診斷準確率比較如下表1，觀察組與對照組診斷準確率分別為98.53%、82.36%，觀察組診斷準確率較對照組高。兩組比較具有明顯差異，P<0.05。

3、討論

脊椎骨折是臨床常見病癥，尤其是青壯年群體中，有較高的發病率。脊椎是人體椎骨的主要受力部位，椎體由多種形態的骨架和關節組成，結構較為復雜，存在很多重疊的結構，引起脊柱損傷的征象也較復雜。受外界作用力的影響，會引起不同程度脊椎損傷甚至是骨折，出現不全或者完全癱瘓的臨床表現，患者大多伴隨有感覺、運動功能等失常，大小便出現障礙等[2]。

在常規臨床診斷中，放射X射線平片是常見的手段，也是最為基本的方法。針對脊椎外傷病人的診斷，X線平片是首要選擇。平片在診斷中也有較大的優勢：它能將患者椎體、附件形態、生理曲線及椎體之間的間隙等很好地顯示出來，也能對骨折征象加以呈現，如環椎前后出現弓斷裂、側快分離、椎體變形、骨折線等，為脊椎骨折的臨床治療提供一定的依據。但是，在臨床診斷中其劣勢也比較突出，由于椎體結構較為復雜重疊，但是平片成像多為組織重疊的影像，即二維平面圖，對較復雜的結構或者脊椎組織具體的骨折情況很難有清晰的成像[3]。另外，對骨折具體范圍和骨折嚴重程度的判斷能力較差，如在二維平面圖上，可較容易看到脊椎出現骨折現象，但是具體類型、碎片位置、椎體變形嚴重程度、組織有無出現出血情況等，卻無法通過圖像了解。因此，這就需要更為先進的手段來做進一步判斷。

CT掃描主要特點為：能對脊椎前中后柱和椎管結構、骨折部位程度等做清晰顯示，并同時對骨折脊柱的穩定性作出初步判斷，還可通過測量骨折脊椎的面積，從而了解患者脊椎是否受到壓力，在臨床診斷中具有很高的研究價值。本組研究顯示，觀察組采用CT檢查，診斷準確率、誤診率、漏診率分別為98.53%、0%、1.47%，對照組采用放射平片檢查手段，診斷準確率為82.36%，較對照組低，兩組診斷率比較有明顯差異，P<0.05。

另外，在脊椎骨折患者的臨床診斷與治療中，要根據患者的具體癥狀，采用先進的診斷手段，及早對患者做出準確檢查，為后期的臨床治療提供可靠的依據，以便進一步優化臨床療效。

綜上所述，在脊椎骨折的臨床診斷中，CT能很好地對患者脊椎骨折的具體范圍、骨折程度做更加精確的診斷，與放射平片診斷方法相比，診斷準確率較高，可在臨床診斷中推廣應用。

參考文獻

[1] 李巖.脊椎骨折應用放射平片與CT的臨床診斷價值對照[J].中國衛生產業，2014，18（03）：11-12.

[2]莫永峰.放射平片與CT對脊椎骨折診斷價值分析[J].吉林醫學，2012，06（11）：1283.

[3]宴華云，劉暢，劉硂.放射平片與CT對脊椎骨折診斷價值分析[J].維吾爾醫藥（上半月），2013，17（03）：134-135.