淺析超聲診斷子宮內膜病變的應用價值

李宏琳

【摘要】 目的 探討子宮內膜病變經陰道超聲診斷的應用效果。方法 整理收集2014年4～7月期間我院婦產科收治的子宮內膜病變患者76例的臨床資料，將其經陰道超聲檢查跟病理診斷結果給予比較分析。結果 與患者術后的病理診斷對比，經陰道超聲診斷的總符合率是81.6%。經陰道超聲診斷顯示，子宮內膜良性病變血流顯示率明顯低于子宮內膜癌血流顯示率（P<0.01），且動脈阻力指數（RI）明顯小于子宮內膜癌（P<0.05）。結論 子宮內膜病變運用經陰道超聲診斷的準確率比較高，可以清晰地顯示出病變血流信號，臨床診斷應用價值較高，值得進一步推廣與應用。

【關鍵詞】超聲診斷；子宮內膜；血流顯示率；婦科疾病

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0286-02

子宮內膜病變在臨床上屬于一種常見的婦科疾病[1]。痛經與不規則陰道血流是此病的主要臨床表現[2]。經陰道超聲檢查是常見的影像學檢查方法。為進一步探討子宮內膜病變經陰道超聲診斷的應用效果，本文選擇2014年4～7月我院婦產科收治的子宮內膜病變患者76例為研究對象，對比分析經陰道超聲檢查跟病理診斷的差異，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年4～7月我院收治的并確診的76例子宮內膜病變患者，患者年齡22～70歲，平均（47.45±13.38）歲；病程0.5～8年，平均（3.57±0.54）年；絕經期前46例，絕經期后30例。

1.2 方法 對患者采用GE GE LOGIQ P6 彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，超聲探頭的頻率選擇的范圍為5.0～7.0 MHz。在患者接受檢查之前，應告知患者要把膀胱排空，并呈截石位，把外陰部給予充分暴露出來，并適當調整患者臀部的高度，必要的話可以運用拳頭給予臀部墊高，注意要在超聲探頭的外部套上涂有適量的耦合劑之避孕套，并將掃查面朝前，把探頭從陰道外口，然后經陰道逐漸送入到陰道穹隆，慢慢地抵住子宮，運用旋轉與傾斜手法對患者子宮的每一個平面給予橫切、縱切與冠狀切方面等方位檢查，仔細觀察患者的子宮內膜之形態與厚度大小等。最后，把超聲診斷結果跟患者術后的病理結果給予對比分析。

1.3 統計學方法 采用 SPSS 18.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用 t 檢驗，計數資料運用χ2檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1超聲診斷與術后病理診斷結果的比較 與患者術后的病理診斷對比，經陰道超聲診斷的子宮內膜息肉符合率是87.5%，子宮內膜增生符合率是71.4%，子宮內膜癌符合率是80.0%，子宮黏膜下肌瘤符合率是84.6%，臨床診斷總符合率是81.6%（見表1）。

2.2 經陰道超聲診斷子宮內膜血流顯示情況的分析 經陰道超聲診斷發現，子宮內膜良性病變血流顯示率明顯低于子宮內膜癌血流顯示率（P<0.01），且動脈阻力指數（RI）明顯小于子宮內膜癌（P<0.05），見表2。

3 討論

引發陰道出血的因素有很多，比如子宮內膜息肉、粘膜下肌瘤、內膜增生過長與子宮內膜癌等內膜病變等。值得一提的是，粘膜下肌瘤與內膜息肉屬于引發不孕與經期出血過多的主因。所以，宮腔內病變是否可以得到正確而及時的臨床診斷是讓此病得到及時的治療之關鍵[3]。傳統診斷子宮內膜病變的主要方法是運用刮宮方式實施病理學診斷，并且一直認為是臨床診斷子宮內膜病變之"金標準"，但是此方法跟醫生經驗及臨床主觀看法密切相關，往往容易對小病灶產生漏診。同時，在刮宮過程中容易對女性患者帶來較大創傷，致使出血量過大[4]，從而引發感染或者子宮穿孔等一系列不良反應。

超聲診斷具有準確性高、安全可靠、無創等多種優點，被廣泛用于臨床中。將超聲診斷用于子宮內膜病變診斷中，可以清晰地顯示出子宮內膜的厚度與形態大小，也可以將子宮內膜之邊界與肌層等關系一一地顯示出來，這為子宮內膜病變患者提供了較為準確的信息[5]。我們認為，鑒別診斷子宮內膜病變需要注意如下幾點：①子宮內膜息肉和粘膜下肌瘤的鑒別與診斷：子宮腔內在臨床上較為常見的是粘膜下肌瘤。而通過超聲可以發現內膜息肉具有高回聲邊緣的特征，這種表現特異性比較高，可跟粘膜下肌瘤明顯地鑒別出來。其中，超聲顯示內膜息肉在宮內可見到強回聲團，同時內膜層跟子宮肌層的分界比較清楚，在息肉的回聲團近蒂部可以看見清晰的點狀或者短條狀的血流信號。而經超聲檢查可發現粘膜下肌瘤宮腔內呈現出類圓形或者扁橢圓形的低回聲團，其輪廓較也比較清晰，部分周邊可以見到裂隙樣的暗區，肌瘤周邊則可見到環狀彩色血流信號與蒂部的血流信號[6]。②內膜增生過長的鑒別與診斷：通過超聲聲像圖可以發現宮腔內呈現出均勻的橢圓形或者梭形的高回聲，并且有小無回聲區，也可以顯示出居中的宮腔線，增生的內膜和分界平滑清晰的子宮肌層，此外內膜輪廓也較完整[7]。③子宮內膜癌的鑒別與診斷：超聲可以發現宮腔內回聲的增強或者減弱區，而宮腔線則出現紊亂的回聲，并且形態不是很規則；宮腔內的彩色血流信號是比較豐富的呈網狀的，但是血管走形卻比較紊亂，其阻力指數顯著降低[8]。

本研究結果顯示，與患者術后的病理診斷對比，經陰道超聲診斷的總符合率是81.6%。經陰道超聲診斷顯示，子宮內膜良性病變血流顯示率明顯低于子宮內膜癌血流顯示率（P<0.01），且動脈阻力指數（RI）明顯小于子宮內膜癌（P<0.05）。研究提示，經陰道超聲對子宮內膜病的敏感度及準確率均比較高，有益于女性子宮良惡性病變的鑒別。

由此可見，子宮內膜病變運用經陰道超聲診斷的準確率比較高，可以清晰地顯示出病變血流信號，臨床診斷應用價值較高，值得進一步推廣與應用。

參考文獻

[1] 朱冬梅，劉學彬，楊嬌，等.陰道超聲診斷子宮內膜癌56例臨床分析[J].吉林醫學，2011，32（34）：7231.？

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[3]張麗麗，葛春曉.179例老年婦女絕經后子宮出血或超聲宮腔異常的子宮內膜病變特點[J].中國微創外科雜志，2011（1）：98-99.

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[7]周永昌，郭萬學.超聲醫學[M].北京：科學技術文獻出版社，2010.

[8]陳常佩，陸兆齡.婦產科彩色多普勒診斷學[M].北京：人民衛生出版社，2008.