淺析產科護理自然分娩對降低剖宮產率的影響

賈雨

【摘要】 目的：研究分析產科護理干預對產婦促進自然分娩、降低剖宮產率的效果。方法：整理收集2013年3月至2014年3月期間我院收治的產婦360例，隨機分為對照組180例采用常規護理模式，觀察組180例在此基礎上采取針對性護理干預措施，比較兩組剖宮產發生率。結果：觀察組剖宮產率13.89%（25/180），對照組剖宮產率42.78%（77/180），觀察組剖宮產率顯著低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（χ2=36.9904，P=0.0000）。結論：產科護理中實施護理干預措施，能有效促進產婦自然分娩，降低剖宮產率，提高護理質量。

【關鍵詞】產科護理 護理干預 剖宮 產自然分娩

【中圖分類號】R476.71 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0285-01

近年來，我國剖宮產手術層顯著上升趨勢，相關統計數據顯示，我國剖宮產率高達45%以上，部分醫院高達70%[1]。雖然剖宮產術能預防難產，緩解產婦分娩鎮痛，避免使產婦產道損傷，然而剖宮產易引起術后大出血、感染等情況，對母嬰安全帶來極為不利影響，同時術后相關并發癥及后遺癥使家庭負擔和社會負擔也大幅增加[2]，故此，臨床如何降低剖宮產率成為產科護理的重要研究課題。本研究為了促進產婦自然分娩、降低剖宮產率，采取了針對性護理干預措施，取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年3月至2014年3月我院收治的產婦360例，均為單胎頭位足月產婦，均簽署知情同意書，排除合并心臟病、糖尿病、腎病等疾病者，排除合并妊娠綜合癥者，排除巨大兒、產道異常等其他高危因素者及精神障礙者。按簡單數字法隨機分為觀察組和對照組，觀察組180例，年齡22～35歲，平均年齡（26.8±3.2）歲；孕周38～42周，平均孕周（40.5±0.6）周。對照組180例，年齡23～34歲，平均年齡（27.2±2.8）歲；孕周37～42周，平均孕周（40.3±0.7）周。兩組年齡、孕周等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組采取常規護理方式，觀察組在此基礎上實施具有針對性的護理干預措施。觀察兩組自然分娩率及剖宮產率。護理干預措施具體如下：①產前健康宣教，由于部分產婦及家屬對自然分娩缺乏足夠認識，如擔心自然分娩不利于體形恢復、影響胎兒智商及夫妻生活質量等，從而誤導產婦及家屬選擇剖宮產，對此，應在產科門診及病房張貼自然分娩與剖宮產的利弊，詳細闡述自然分娩優點，讓產婦及家屬對自然分娩有充分正確的認識。②全程“一對一”陪伴：由于產婦于分娩前存在緊張、憂慮、恐懼等不良心理，易影響正常分娩，故在產婦入院應對其進行生理及心理評估，并由產婦自主選擇優秀產科護士進行全程陪伴，針對產婦具體狀況給予針對性指導，增進護患信任感。全程陪伴護士應對產婦疑問給予詳細解答，同時要及時檢查產婦自然分娩困難，如是否存在產力不足、產道過窄等，并于分娩前告知可能發生事宜，使產婦有充分的思想及心理準備，從而樹立信心。此外，通過有效的訓練措施，使產婦掌握緩解分娩疼痛的方法，如深呼吸等。③鼓勵親人陪伴：產婦分娩期間，由親人尤其是丈夫陪伴在旁，一方面可為產婦心理上提供依靠和力量，緩解心理壓力，同時對促進夫妻感情也大有卑益，從而促進產婦自然分娩。④其他措施：通過成功自然分娩產婦現身說法，能有效提高產婦自然分娩信心；對于部分對分娩疼痛恐懼產婦，可采取非藥物無痛分娩措施，如利用水針分娩鎮痛法等。

1.3 統計學處理

采用統計學軟件包SPSS19.0對本文所有數據進行比較和分析，計數資料百分比表示，χ2檢驗， P<0.05的差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組成功自然分娩155例，剖宮產25例，剖宮產率13.89%；對照組成功自然分娩103例，剖宮產77例，剖宮產率42.78%，觀察組剖宮產率顯著低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（χ2=36.9904，P=0.0000）。

3 討論

由于部分產婦及家屬對自然分娩缺乏足夠認知，在分娩方式選擇上產生錯誤觀念，再加上產婦自然分娩信心較為缺乏，對自然分娩疼痛恐懼，往往選擇剖宮產分娩方式。然而剖宮產一方面可引起產婦出血、感染和損及周圍臟器等危險，威脅產婦生命安全，另一方面，剖宮產手術使新生兒外界抵抗力降低，對新生兒健康亦有諸多不利，故此，臨床護理工作中應通過有效、有力的健康宣教，使產婦對自然分娩有全面正確的認知，增強其自然分娩信心，從而轉變其錯誤觀念，選擇健康生育方式[3]。

通過研究得出，在常規護理基礎上，加強健康宣教、全程“一對一”陪伴、鼓勵親人陪伴及其他措施，是產婦心理和生理上獲得全面支持和幫助，進而激發產婦積極性與主動性，選擇健康分娩方式，促進自然分娩，降低剖宮產率。本研究觀察組剖宮產率顯著低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.01）。總之，產科護理中實施護理干預措施，能有效促進產婦自然分娩，降低剖宮產率，提高護理質量。

參考文獻

[1]曹典妓.產科護理新模式對降低剖宮產率的效果觀察[J].醫學臨床研究，2010，27（4）：760-761.

[2]張曉秋.產科護理新模式對降低剖宮產率的影響[J].中國實用醫藥 ， 2008， 3（11）： 32-33.

[3]徐春霞.產科護理新模式對產婦焦慮和分娩質量的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17（21）：17-18.

[4]李彩平.產科護理新模式對促進自然分娩、降低剖宮產率的影響[J].中國醫學創新，2012，9（10）：64-66.