小兒退黃合劑茵陳湯佐治新生兒黃疸臨床觀察

劉國萍

【摘要】 目的：探討中藥茵陳湯（本院自制制劑“小兒退黃合劑”）口服治療新生兒黃疸的臨床療效。方法：對160例新生兒黃疸分兩組對照治療，治療組80例采用常規治療（藍光照射、酶誘導劑）加用茵梔黃口服液口服；對照組80例單純采用常規治療方法。 結果：治療組顯效60例（75%），有效18例（23%），無效2例（2.5%），總有效率97.5%。而對照組顯效18例（23%），有效30例（47%），無效32例（30%），總有效率70%。治療組癥狀緩解明顯優于對照組。結論 茵梔黃口服液退黃療效確切，無明顯副作用，而且方法簡便易行。

【關鍵詞】小兒退黃合劑；口服治療；新生兒黃疸

【中圖分類號】R272.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0284-02

新生兒黃疸亦稱新生兒高膽紅素血癥，是指新生兒期由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現皮膚黏膜和鞏膜黃染的臨床現象。可見于50%以上足月兒和80%以上早產兒[1]。新生兒病理性黃疸出現時間較早，持續時間延長，輕者影響患兒生長發育，，嚴重者可致膽紅素腦病，甚至致殘、致死[2]。本院采用茵梔黃口服液輔助治療新生兒病理性黃疸，取得較好療效，現報道如下。

1對象與方法

1.1對象與分組：選擇2012年1月～2014年12月新生兒高膽紅素患兒160例，均符合第7版《兒科學》病理性黃疸診斷的診斷標準[1]，且均已排除新生兒肝炎、膽管阻塞等膽汁排泄障礙性疾病，隨機將患兒分為兩組，茵梔黃口服液口服治療組90例，治療前經皮測膽紅素值12.9～20mg/dl（221～342.0μmol/L）。對照組90例，治療前經皮測膽紅素值12.9～20mg/dl（224～342.0μmol/L）。兩組患兒胎齡、就診時間及治療前經皮測膽紅素值等臨床資料差異無顯著性。

1.3 治療方法 治療組采用常規治療方法：①藍光照射：單面藍光療法，間歇照射，每天12h，間歇12h；②肝酶誘導劑：苯巴比妥5mg/（kg？d）分2次；③口服小兒退黃合劑10ml/次，每日3次，連服5天。對照組不予口服小兒退黃合劑。

1.4 療效判斷 顯效：治療5天后黃疸明顯消退，經皮測膽紅素值7mg/dl（119.7μmol/L）。有效：治療5天皮膚黃染大部分消退，經皮測膽紅素值7～10mg/dl（119.7～171μmol/L）。無效：治療5天皮膚黃染消退不明顯，經皮測膽紅素值>10mg/dl（171μmol/L）。

2結果

治療組顯效60例（75%），有效18例（23%），無效2例（2.5%），總有效率97.5%。而對照組顯效18例（23%），有效30例（47%），無效32例（30%），總有效率70%。治療組癥狀緩解明顯優于對照組。

3討論

新生兒膽紅素代謝有其特性，因胎兒在宮內處于低氧環境，刺激紅細胞生成產生了較多紅細胞，新生兒出生后建立呼吸功能，使血氧濃度升高造成大量紅細胞破壞，而肝內Y蛋白的含量低，故影響肝細胞對膽紅素的攝取。而新生兒的肝細胞內葡萄糖醛酸轉移酶含量極低，不能將大量的UCB轉化為結合膽紅素，肝細胞排泄膽紅素的功能不成熟，若膽紅素生成過多或其他陰離子增加都會引起膽紅素排泄發生障礙，早產兒尤為突出。母乳性黃疸原因包括兩方面：早發性母乳性黃疸是因生后早期奶量不足、腸蠕動慢使肝腸循環增加，血清膽紅素增加；晚發性母乳性黃疸是由于母乳中含有較多脂肪酶及β葡萄糖醛酰苷酶前者使乳中未飽脂肪酸增多從而抑制肝臟葡萄糖醛酸轉移酶活性；后者分解膽紅素葡萄糖醛酸酯的酯鍵使結合膽紅素又轉化為非結合膽紅素而易小腸被重吸收從而增加了腸--肝循環，結果血中非結合膽紅素增加。圍產因素以窒息多見，窒息致胎兒宮內或產時缺氧、高碳酸血癥，糖代謝紊亂、代謝性酸中毒可影響肝臟處理膽紅素的能力。

光療、酶誘導劑等常規治療作為新生兒黃疸的主要治療方法。作用穩定，操作簡單，易于推廣，但是作用較慢，對個別重癥及頑固性黃疸效果差，易反復。

本院自制制劑小兒退黃合劑（茵陳湯）含有茵陳、黃芩、金銀花、梔子等提取物，有清熱解毒、利膽退黃作用，能通過誘導肝臟酶系統，促進肝臟對膽紅素的攝取、結合和排泄，促進肝細胞修復和再生，促進肝臟解毒功能以抗菌、消類等藥理作用，而且具有較強的抑制血型A、B抗體的能力[3]。其中茵陳有清熱利濕退黃作用，能增加膽汁分泌，還能拮抗溶血，黃芩泄熱并能解毒，能利尿，抗過敏及改善毛細血管通透性；梔子清利三焦濕熱，能減少血中膽紅素，增加膽囊收縮，促進膽汁排泄，從而減少了膽紅素的腸肝循環，達到退黃作用。所以小兒退黃合劑用于治療病理性黃疸效果好。經實踐證明，小兒退黃合劑在治療新生兒病理性黃疸中，具有加速膽紅素分解和排泄，縮短病程的作用，療效是肯定的

參考文獻

[1] 沈曉明，王衛平，常立文，等.兒科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008：115.

[2]戚可名，李學旺，趙玉沛，等.兒科治療常規[M].北京：人民衛生出版社，2004：1422.

[3]候家玉，方泰惠.中藥藥理學[M].北京：中國中醫藥出版社，2007：4144，5358，104106，234235.