穴位透刺法治療肩周炎臨床觀察

麻忠賢

【摘要】 目的：觀察穴位透刺法治療肩周炎的臨床效果。方法：搜集2013年11月—2014年11月我院肩周炎64例患者，根據治療方式不同進行分組。實驗組共32例，實施穴位透刺；對照組共32例，實施普通針刺。觀察兩組療效，并分析比較。結果：與對照組相比，實驗組VAS改善明顯（P<0.05），治療有效率較高（P<0.05），差異顯著。結論：穴位透刺法治療肩周炎臨床效果顯著，可推廣應用。

【關鍵詞】肩周炎；穴位透刺法；效果

【中圖分類號】R246 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0282-02

肩周炎為中老年多發病、常見病，中醫研究將該病列入“痹癥”范疇，認為跌撲閃挫和感受濕熱風寒之邪為主要病因病機，患者經絡受損，導致氣血阻滯，而不通則痛，治療時應采用“通則不痛”、“虛者補之”、“寒者溫之”原則?，F搜集2013年11月—2014年11月我院肩周炎64例患者，對穴位透刺法的臨床效果進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 搜集2013年11月—2014年11月我院肩周炎64例患者，根據治療方式不同進行分組。實驗組共32例，女患者和男患者分別是19例、13例，年齡均是（48.68±7.75）歲，年齡范圍是42-65歲。對照組共32例，女患者和男患者分別是20例、12例，年齡均是（48.96±7.59）歲，年齡范圍是41-64歲。入組標準：（1）患者有受潮、受寒、肩部損傷史；（2）肩周持續性疼痛，功能障礙，夜間癥狀加重，對睡眠有影響。實驗組與對照組的一般資料相比（P>0.05），無顯著差異。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 實施穴位透刺。（1）取穴：肩貞穴、肩髃穴、肩髎穴，在此基礎上，濕盛者取陰陵泉，風盛者取血海穴、膈俞穴，熱盛者取大椎穴，寒盛者取關元穴、腎俞穴。（2）指導患者平臥位或坐位，將患側上肢向外水平伸展45-60°，做好固定。對取穴部位進行消毒，使用28×75mm無菌針灸針，針尖分別沿肩關節穴位緩慢刺入，約進針2.5-3寸，捻轉瀉法1min，每隔5min行針一次，共留針30min。為了避免針刺入胸腔，針刺時應盡量將針尖向外斜約30°。治療共3療程，每療程3次，隔日1次，每療程結束后休息2d。

1.2.2 對照組 實施普通針刺。（1）取穴同實驗組；（2）使用40mm無菌針灸針，對取穴部位進行消毒，針尖向患者肩關節方向，以針刺到規定深度后得氣為度，每隔5min行針一次，不加電，捻轉瀉法1min，共留針30min。治療共3療程，每療程3次，隔日1次，每療程結束后休息2d。

治療前后，分別評估實驗組與對照組VAS，并比較。觀察兩組治療效果，對比有效率。

1.3 療效標準 無效：患者經相應治療后，功能障礙、疼痛、肌肉萎縮等癥狀較治療前無改善，上臂外展、上舉和前伸運動改善≤300；好轉：患者經相應治療后，功能障礙、疼痛、肌肉萎縮等癥狀較治療前有所改善，上臂外展>600，前伸>600，上舉≥1100；有效：患者經相應治療后，功能障礙、疼痛、肌肉萎縮等癥狀消失，上臂外展≥750，前伸≥750，上舉≥1300；顯效：患者經相應治療后，功能障礙、疼痛、肌肉萎縮等癥狀消失，上臂外展≥900，前伸≥900，上舉≥1500。以好轉、有效和顯效作為治療有效率。

1.4 統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 VAS評分 對照組治療前VAS是（8.03±1.53）分，治療后VAS是（6.52±2.03）分；實驗組治療前VAS是（8.01±1.59）分，治療后VAS是（3.02±1.12）分。與對照組相比，實驗組VAS改善明顯（P<0.05），差異顯著。

2.2 臨床療效 對照組治療有效率81.25%（26/32），6例無效，9例好轉，8例有效，9例顯效。實驗組治療有效率93.75%（30/32），2例無效，6例好轉，10例有效，14例顯效。與對照組相比，實驗組治療有效率較高（P<0.05），差異顯著。

3 討論

肩周炎患者肩關節囊和周圍肌腱、韌帶、滑囊呈退行性廣泛性病變，表現為功能障礙、疼痛、肌肉萎縮等，患臂后伸、外展和外旋受限。臨床治療該病的方法較多，包括針灸、手法、理療、手術、藥物、關節腔內和穴位注射、功能鍛煉等，傳統治療以針灸為主[1]。針灸具有易接受、療效確切、副作用少等優點，可起到疏通經絡作用，臨床應用有較大優越性。穴位透刺法具有疏通本經、表里經和鄰穴經氣作用，針感較強，療效顯著。在患者同一經脈上對鄰近若干穴位進行刺激，與普通針刺相比，避免多針多刺；可增強表里經脈聯系，協調互為經氣；擴大腧穴治療范圍，增強療效。穴位透刺法是一種治療簡便、安全、有效的方式，所選穴位均是肩周炎疼痛和粘連的位置，可增大刺激量，對肩關節周圍血循環進行改善，促進新陳代謝，利于炎性滲出物吸收，改善疼痛，促進功能恢復[2]。在本研究中，分別對實驗組與對照組進行穴位透刺、普通針刺，結果顯示，與對照組相比，實驗組VAS改善明顯，由治療前（8.01±1.59）分改善至（3.02±1.12）分，而對照組僅由（8.03±1.53）分改善至（6.52±2.03）分，且實驗組治療有效率（93.75%）明顯高于對照組（81.25%），表明穴位透刺法治療有效、可靠。

綜上分析，對肩周炎患者進行穴位透刺法治療，可取得顯著療效，值得推廣。

參考文獻

[1] 沈羽思，程建明，彭力.巨刺法治療肩周炎臨床研究進展[J].湖北中醫雜志，2014，06：81-82.

[2] 張云杰，高潔，程立紅.針灸治療肩周炎臨床研究概況[J].實用中西醫結合臨床，2013，01：92-94.