護理人員專業自主性研究進展

張凈

【關鍵詞】護理人員，醫院；專業自主性；綜述文獻

[Key words] Nursing Staff， Hospital；Professional autonomy；Review literature

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0652-01

專業自主是判斷專業獨立的關鍵因素[1]。隨著以人的健康為中心，以護理程序為框架的現代整體護理模式的推行，使護理工作的職能與范圍得以擴展，護理工作的專業化程度越來越高。護理專業發展的根本性標志是專業的獨立性、自主性和創造性[2]。

1護理人員專業自主性的內涵

護理人員專業自主性的內涵可以概括為自主能力、獨立性、自主控制、責任、義務、擁有自主權及自主決策，其中自主決策為自主性的核心特質。

1 專業自主性相關因素的研究

1.1 個體因素

年輕、工作年限低的護士，其專業自主性水平較低，女性較男性高；學歷和工作經驗是提升護理人員專業自主性的有力因素。Gagnon等的訪談發現，加拿大腫瘤科護士認為自主性隨著個人成長和專業經驗而發展；工作勝任力和自信心是影響其臨床決策最顯著地內部因素，自我效能感與專業自主性呈正相關；職務高者其專業自主性較高；兒科已婚護士的專業自主性高于未婚者。

1.2組織因素

組織管理和組織文化

良好的上下級溝通、支持性的管理方式、低工作負擔有利于提升護理人員的專業自主性；組織的規章制度、已完成任務及以醫生為中心的組織文化環境、繼續護理教育等均被認為是影響有效臨床決策的重要因素。Villa等對意大利心外科重癥監護室護士的訪談發現，忽視的角色地位、實際擁有自主權有關的組織文化因素將影響患者術拔管的決策。有研究顯示，護理人員在組織授權，包括權利、特權和法律地位方面呈現出中等水平，提高國家和立法機構應該探討如何提升護理人員的專業地位。

1.3醫護合作

有關磁性醫院，既在護士普遍短缺時仍能夠成功吸引和留住高素質護士的醫院的研究顯示，磁性醫院的護士比非磁性醫院的護士具備更多的自主性及與醫生有良好的合作關系。

4 小結

自主性是一個抽象、復雜、包括多種不同內涵的概念，護理人員專業自主性研究也涉及到各種不同定義。研究者根據對護理人員專業自主性的不同理解，編制并采取了多種測量工具，結合研究目的、研究內容，選擇有效的測量工具，以確保研究結果的準確性、客觀性。

國外研究顯示，組織管理、工作環境、護士自身等因素均會對護理人員的專業自主性產生影響，而國內有相關護理人員專業自主性的研究較少，且研究方法相對單一，多為問卷調查，缺乏護理環境及目前護理工作模式與相關研究。目前國內外研究主要集中在地方性綜合醫院，對軍隊醫院和專科醫院護理人員專業自主性的研究也較少。

參考文獻

[1]劉永林.教師“專業自主性”確實的歸因與策略選擇【J】.教育導刊，2006，（9）：43-45。

[2] 彭剛藝.深化專業內涵 謀求專業發展 提升專業服務形象 確保護理事業持續、穩定、健康發展【J】.中國護理管理，2010，10（6）：21-22.

[3] Katerina K，Alison E.Professional autonomy and job satisfaction； surveyof critical care nurses in mainland Greece[J].J Adv Nurs，2010，66（11）：2520-2531.