霧化吸入治療小兒感染性喉炎的護理體會

邢燕華

【摘要】目的 對小兒感染性喉炎霧化吸入治療的臨床護理進行研究和探索。方法 以我科2013年1月至2014年12月收治的92例小兒感染性喉炎的患兒為研究對象，對患兒實施霧化吸入治療，并在治療中實施護理，結果92例患兒經霧化吸入治療后，聲嘶、咳嗽、呼吸困難的癥狀得到控制均治愈出院，未發生不良反應。結論 經抗感染配合霧化吸入治療小兒感染性喉炎后，為患者提供全面系統的護理干預，達到了滿意的治療效果。

【關鍵詞】 小兒感染性喉炎霧化吸入治療護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0362-02

霧化吸入是應用霧化裝置將藥液分散成細小的霧滴以氣霧狀噴出，使其懸浮在氣體中經鼻或口由呼吸道吸入，通過霧化吸入起到稀釋痰液，消炎的作用，而且用藥少，減少全身用藥量，降低毒副反應的產生。

1、 一般資料

小兒感染性喉炎是一種兒科常見急癥，在臨床治療中霧化吸入治療應用非常普遍，以我科2013年1月至2014年12月收治的92例患兒為研究對象，其中男孩55例，女孩37例，患兒年齡在1歲至7歲，平均為4歲。起病較急，多有發熱，常伴有咳嗽、聲嘶等，早期以喉痙攣為主，聲嘶不嚴重，表現為陣發性犬吠樣咳嗽或呼吸困難，繼而炎癥侵及聲門下區則成“空”“空”樣咳嗽聲，夜間癥狀加重，可出現吸氣性喉喘鳴，患兒鼻翼煽動，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及上腹部軟組織吸氣時下陷，煩躁不安，出現脈搏加快等癥狀。

2、護理

2.1 一般護理 經常開窗通風，保持病室空氣流通，向患兒及家長介紹此病起病急，發展快應及時治療。應用抗生素和糖皮質激素治療療效迅速良好以及霧化吸入治療的優點，予以低脂、高熱量、清淡、易消化的飲食，以攝取充分的維生素、水分等，切忌予以刺激性食物。適時向其進行健康教育指導，取得患兒及家長的積極配合。

2.2 藥物護理 治療的重點是解除喉梗阻，應及早使用有效足量的抗生素和糖皮質激素控制感染，消除水腫，減輕阻塞癥狀。常用的口服激素有強的松、甲潑尼龍也可地塞米松、氫化可的松等肌注或者靜脈給藥。重度喉阻塞或經藥物治療后喉阻塞未緩解者，應及時做氣管切開術。

2.3 體位選擇 在進行霧化吸入治療中，患兒可取舒適的臥位或坐位。對與呼吸無力意識模糊的重癥患兒采取側臥位，調整床頭角度，使膈肌下移，進一步增加患兒的氣體交換。

2.4 正確使用霧化器 由于小兒組織發育不完善，喉腔及鼻毛緩沖作用小，開始吸入時應漸近調節霧量，一般用中低流量，將面罩對準患兒口鼻或將口含嘴放在患兒口內平靜呼吸即可，對哭鬧、不配合的患兒采用睡眠后霧化治療。一般一次霧化吸入的時間為5-10min，每次應間隔4-6h，面罩吸藥后應洗臉，以消除殘留在面部的藥物。

2.5 病情觀察 霧化過程中應保持呼吸道通暢，及時進行痰液排出，避免出現阻塞現象，如果在霧化中出現咳嗽可暫停吸入，協助患兒多飲水，待咳嗽緩解后再進行；如果發現呼吸急促、口唇發紺等情況停止霧化治療，立即通知醫生，并根據病情及時吸痰、吸氧，并作好護理記錄。

2.6 對癥護理 對于發熱者應及時物理降溫或遵醫囑應用退熱藥，觀察并記錄降溫效果；對缺氧者給予氧氣吸入；煩躁不安者遵醫囑應用鎮靜藥；痰液多者霧化后給予拍背，多飲水必要時選用祛痰劑。

2.7 防止交叉感染 護理人員操作前后認真洗手，做好手衛生，防止交叉感染。每日定期對病室環境進行消毒，科室領導不定期對病房環境進行檢查檢測。霧化杯應一人一杯，建議7天更換一個。霧化完畢后，用低溫水徹底的沖洗霧化杯及口含嘴或面罩。

2.8 心理護理 小兒表達能力不完善，對于霧化治療有恐懼感、易哭鬧，護理人員耐心向家長及年齡稍大患兒講解疾病的知識、治療霧化吸入的好處及效果等，使其產生信任主動接受治療。對于年齡偏小嬰幼兒應耐心哄勸，并應盡量多于患兒溝通，注意語調及動作應輕柔，予以患兒鼓勵或撫摸等，以增加安全感，使其配合順利完成治療并提高療效。

3、結果

我科接診92例患兒經使用抗生素及糖皮質激素治療的基礎上，配合霧化吸入，患兒均治愈出院，無一例發生角膜上皮損害、血管痙攣和心率加快等不良反應。

4、討論

小兒感染性喉炎由于小兒喉腔狹小，軟骨軟弱，黏膜內的血管及淋巴結豐富，黏膜下的組織松弛，易引起喉頭水腫，且咳嗽能力不強，致分泌物不易排出；神經敏感，受到刺激后易引起喉痙攣。與其他給藥途徑比較，霧化吸入藥物直接作用于靶器官，起效迅速，吸入肺部的藥量高，分布均勻，藥物沉積時間長；使用藥量少，減少了藥物對其他器官造成的影響且使用方便無須刻意配合。

小兒感染性喉炎采用霧化吸入治療能夠加速喉部炎癥及水腫的消退，并稀釋分泌物，利于咳出，是治療該病的一中常用方法。我科收治92例患兒經抗感染配合霧化吸入治療，再加上護理人員精心護理，經接診患兒通氣情況明顯改善，均治愈出院，未發生不良反應。總之，小兒感染性喉炎在霧化吸入治療后，給予全面系統的護理照顧，改善了通氣，有效控制了炎癥，達到了治療效果。

參考文獻

[1] 方智明. 霧化吸入法的護理體會 2011.12

[2] 張麗. 小兒急性咽喉炎霧化吸入治療的臨床護理 2002.3

[3] 徐慧容. 布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎療效觀察2009.3