信息化管理在手術(shù)室二級(jí)庫房管理中的應(yīng)用

張麗

【摘要】 介紹信息化管理在手術(shù)室二級(jí)庫房管理中的應(yīng)用，通過使用相關(guān)數(shù)據(jù)庫軟件與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（his）聯(lián)網(wǎng)對(duì)手術(shù)的物品供應(yīng)進(jìn)行管理，從而在保證物品供應(yīng)的基礎(chǔ)上，做到了高效、優(yōu)質(zhì)、低耗、開源節(jié)流。

【關(guān)鍵詞】 信息化管理；手術(shù)室；庫房管理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0638-01

手術(shù)室是醫(yī)院外科的重要部門和樞紐，醫(yī)療護(hù)理服務(wù)涉及面廣而且復(fù)雜多樣，專業(yè)分工精細(xì)，手術(shù)需要大量的器材及一次性消耗物品，其中貴重耗材又占有相當(dāng)比例。如果因?yàn)槭中g(shù)室物品放置、分類不明確、有過期物品，而導(dǎo)致延誤搶救，影響手術(shù)時(shí)間和造成病人術(shù)后感染，可能引起醫(yī)療糾紛[1]。由于物品消耗發(fā)生在醫(yī)療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，手工或excel表數(shù)據(jù)龐大繁雜，很難及時(shí)、全面、準(zhǔn)確地提供物品管理信息。而在某種意義上成本比業(yè)務(wù)收入更重要。我院手術(shù)室多年以來，使用相關(guān)數(shù)據(jù)庫軟件與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（his）聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行物品的管理，取得了良好的效果。現(xiàn)介紹如下。

1 實(shí)施方法

1.1 微機(jī)設(shè)置

手術(shù)室二級(jí)庫房設(shè)專人微機(jī)操作，熟悉各種耗材名稱、價(jià)格和性能。根據(jù)專業(yè)知識(shí)將雜亂無序的物品按不同使用方法分類，定位放置[2]，在his系統(tǒng)中輸入相對(duì)應(yīng)的庫位碼。保證編碼的唯一性，是提高物品出入庫速度、質(zhì)量、數(shù)量、庫存量和記賬準(zhǔn)確性的基礎(chǔ)。錄入相對(duì)應(yīng)的批號(hào)、通用名、規(guī)格、單位、成本價(jià)、記賬價(jià)、有效期；供應(yīng)商資料及使用物品的各手術(shù)科室名稱，建立完善的物品信息庫。

1.2 物品入庫

檢查入庫的所有耗材滅菌標(biāo)志、有效期、包裝嚴(yán)密性，使庫存物品隨時(shí)處于良好的備用狀態(tài)。注明標(biāo)志，排列整齊規(guī)范，以便快速準(zhǔn)確地查找核對(duì)。我院手術(shù)室屬層流系統(tǒng)，每個(gè)手術(shù)間配備了低成本物品存放柜，按用量相對(duì)固定基數(shù)，每日手術(shù)結(jié)束后補(bǔ)充。另有多層急救車，備有齊全的急救用品和常用貴重物品，建立交接本，以備急診和搶救病人使用。

1.3 物品請(qǐng)領(lǐng)和支出

盤點(diǎn)現(xiàn)有庫存，做為初始基數(shù)。保管員每月根據(jù)手術(shù)例數(shù)和物品基數(shù)核定儲(chǔ)備定額，月平均消耗量=上年實(shí)際消耗金額÷12。his系統(tǒng)功能菜單：分批開訂單，由設(shè)備科一級(jí)庫房進(jìn)貨，按設(shè)備科進(jìn)貨單號(hào)調(diào)出訂單，核對(duì)貨品種類、金額，將可收費(fèi)物品和不可收費(fèi)物品分別錄入在his系統(tǒng)和數(shù)據(jù)軟件的進(jìn)貨單中，如有補(bǔ)貨和退庫進(jìn)行相應(yīng)處理，系統(tǒng)自動(dòng)生成金額匯總。每日晨發(fā)放當(dāng)日各類貴重物品，記錄數(shù)目，在his系統(tǒng)中核查前1 d病人記賬單，已記賬的物品庫存量發(fā)生相應(yīng)改變，在數(shù)據(jù)軟件的銷售單中將不可收費(fèi)的一次性材料按病人住院號(hào)錄入所在科室成本單，達(dá)到了收益和成本分別管理的目的。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

可在his系統(tǒng)的物資管理和數(shù)據(jù)庫軟件中按需要查詢、統(tǒng)計(jì)、盤點(diǎn)，打印各種數(shù)據(jù)報(bào)表、圖表。

2 信息化管理的優(yōu)點(diǎn)

2.1 統(tǒng)籌計(jì)劃，動(dòng)態(tài)管理

數(shù)據(jù)庫軟件與醫(yī)院his系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)可隨時(shí)全面、準(zhǔn)確查詢各類物品日、月、季、年平均供求量，按月庫存?zhèn)湄洠刂七M(jìn)貨量，防止積壓、缺貨；批號(hào)等有效期的管理可杜絕過期物品等現(xiàn)象的發(fā)生；價(jià)格昂貴的物品在零庫存基礎(chǔ)上隨用隨結(jié)賬[3]。有計(jì)劃地進(jìn)貨，減少庫房占用面積，保證手術(shù)物品正常供應(yīng)，變隨機(jī)被動(dòng)管理為主動(dòng)預(yù)測管理。

2.2 查堵漏洞，杜絕浪費(fèi)

保管員每日記錄、核對(duì)發(fā)出貴重物品的數(shù)目，盤點(diǎn)庫存，及時(shí)解決了貴重物品的丟失、漏收費(fèi)，誤收費(fèi)的現(xiàn)象。錄入耗材支出，為各手術(shù)科室成本獨(dú)立核算提供了依據(jù)。

3 討論

3.1 微機(jī)化管理前存在的問題

①無明確的出庫、入庫制度，盲目訂貨，造成積壓、短缺，甚至出現(xiàn)過期物品。②物品名稱序號(hào)多，導(dǎo)致記賬混亂和損失，出庫、入庫差別大，漏賬、記錯(cuò)賬等現(xiàn)象經(jīng)常出現(xiàn)。③手工統(tǒng)計(jì)浪費(fèi)時(shí)間和人力、效率低、準(zhǔn)確性差，不能隨時(shí)監(jiān)控庫存；進(jìn)出物品的可追溯性差。

3.2 微機(jī)化管理的效果

①程序系統(tǒng)化、管理科學(xué)化、過程自動(dòng)化，實(shí)現(xiàn)了信息資源的共享。②通過高速準(zhǔn)確的查詢統(tǒng)計(jì)，對(duì)耗材的使用率和材料本身存在的問題有了進(jìn)一步的掌握，并做出及時(shí)反饋，在費(fèi)用結(jié)構(gòu)上選擇優(yōu)質(zhì)價(jià)廉產(chǎn)品，為病人節(jié)省費(fèi)用，為醫(yī)院節(jié)省支出。③提高了記賬的準(zhǔn)確性，增加物品收費(fèi)透明度，維護(hù)病人合法利益，有效減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。④每日對(duì)物品核對(duì)、盤點(diǎn)，查漏補(bǔ)缺，起到了促進(jìn)作用，通過強(qiáng)化教育等管理措施，增加手術(shù)室護(hù)士的主人翁意識(shí)，逐漸養(yǎng)成良好的節(jié)約習(xí)慣；實(shí)行各手術(shù)科室成本獨(dú)立核算，收益和效益相結(jié)合，達(dá)到控制漏費(fèi)，增收節(jié)支的目的。⑤獲得了成本和效益的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行成本控制、效益分析和績效評(píng)價(jià)，為醫(yī)院經(jīng)營決策提供量化數(shù)據(jù)和科學(xué)決策依據(jù)。

手術(shù)室二級(jí)庫房信息化管理規(guī)范了手術(shù)物品進(jìn)出流程，減少使用中的各種損失，將隱形消耗降至最低，經(jīng)濟(jì)效益顯而易見；手術(shù)科室的收益和成本核算日清、月結(jié)，便于醫(yī)院合理分配資金流向，體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、物盡其用的現(xiàn)代化物品管理模式。

參考文獻(xiàn)

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[3] 朱江濤，張秀平.手術(shù)室總務(wù)護(hù)士及庫房工作的管理體會(huì)[J].護(hù)理管理，2004， 20（4a）：62.