Burow楔形皮瓣修復下瞼基底細胞癌切除后創面5例

劉海燕

【中圖分類號】R622 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0627-01

基底細胞癌（basal cell carcinoma）為最常見的眼瞼惡性腫瘤，腫瘤由表皮基底層細胞分化而來，紫外線照射為其最重要的危險因素。基底細胞癌多發，大小不一，切除后創面縫合法不同；若切除后三角形創面底邊寬度大于1cm，用其他縫合方法，常導致不同程度的瘢痕性下瞼外翻，除了短期內有下瞼局部癢痛不適，角膜失去保護，外觀凄慘、丑陋，影響美觀之外，眼瞼長期不能閉合導致溢淚，患眼異物感，結膜外翻，影響視力，甚至失明。病人要承受生理和心理上的雙重痛苦，因此對于這種下瞼基底細胞癌切除后三角形創面底邊寬度大于1cm的患者，2014年以來對5例下瞼基底細胞癌切除后創面用Burow楔形皮瓣修復，取得了良好效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

一年來共收治病例五例，年齡50歲—60歲，男性2例，女性3例，訴下眼瞼腫物。擔心不良轉移后果，影響工作，生活。通過臨床體檢檢查懷疑基底細胞癌或鱗癌，病理檢查為基底細胞癌，確診為下瞼基底細胞癌。

1.2治療方法

1.2.1 術前檢查 血常規及出凝血時間，甲乙丙肝梅毒艾茲，心電，血糖等，無嚴重的其他病情，局部無感染征象。與患者溝通手術方式，術中術后可能發生情況，意見一致簽手術同意書；術前留照如圖。

1.2.2 手術方法 用美藍設計切口，術前常規清潔消毒鋪巾。 用2%利多卡因加適量腎上腺素局部麻醉，在病變周0。5mm，做高度2cm，底邊寬度1.0cm的三角形創面，切開皮膚全層，切除病灶，血管鉗夾取切開的表皮，用眼科剪鈍性分離切口兩緣皮下，沿三角形創面底邊向顳部設計延長切口線。沿設計線切開皮膚與皮下組織，行皮下剝離，形成皮瓣。將皮瓣向創面推進，5-0可吸收線縫合皮下，皮膚用6-0美容線對位縫合。畫線標記擬切除的Burow三角，切除Burow三角，同法分層縫合剩余部分的切口，紅霉素軟膏外涂，敷料包扎。如圖所示：

2 結果

5例患者術后7天拆線，均獲得一期愈合皮瓣成活后與周圍少量色素差，患者可接受。所用患者術后隨訪半年，縫合處無明顯瘢痕，外觀平整自然，無外翻復發者，患者滿意。如圖所示：

3討論

常言說：“眼睛是心靈的窗口”，但有漂亮的大眼睛，才能讓心靈的窗口更明亮。眼睛是人類感觀中最重要的器官，眼睛是我們獲取大部分信息的源泉。 人們對容貌的審視，首先從眼睛開始。一雙清澈明亮、撫媚動人的眼睛，不但能增添容貌美使之更具魅力和風采，而且能遮去或掩飾面部其它器官的不足和缺陷。"畫龍點睛"這句成語，體現了眼睛生理功能中的美學意義及其重要性。眼睛的形態、結構比例如何，對人類容貌美丑具有重要的影響。眼睛長期暴露在外，反映人體容貌和氣質的特殊部位，，哪怕是微小的外觀異常，都可能打擊患者的自信心，影響患者的社交能力，造成較重的心里負擔，影響本人以后的生活、學習、和工作。

總之，隨著社會的進步，人們經濟收入的提高，對美容要求也越來越高，對我們整形醫生的縫合技術也要求更高。下眼瞼基底細胞癌或鱗癌比較常見，切除后美容縫合常見，但切除三角形創面底邊寬度大于1cm的患者，用Burow楔形皮瓣修復，可減少組織畸形及瘢痕形成，達到理想效果

參考文獻

[1] 劉家榮，王園囡，劉仁生。急診皮內縫合修復面部傷口療效觀察[J].中國美容醫學，2013，22 （18）：1844-1845.

[2] 王志強，丁德生，劉洋，等。面部軟組織損傷的整形美容修復[J].中國美容整形外科雜志，2008，19 （4）：257-260。