耳穴埋籽配合艾條灸治療肛腸病術(shù)后尿潴留67例

楊霞 鄒學(xué)敏

【摘要】目的：觀察耳穴埋籽配合艾條灸方法治療肛腸病手術(shù)后患者尿潴留的影響。方法：將67例患者采用耳穴埋籽配合艾條灸方法，觀察患者排尿情況。結(jié)果 肛腸病術(shù)后尿潴留排尿有效率100%。結(jié)果：耳穴埋籽配合艾條灸治療肛腸病手術(shù)后患者尿潴留療效顯著。

【關(guān)鍵詞】耳穴埋籽；艾條灸；尿潴留

【中圖分類號】R726.12 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0619-01

尿潴留是肛腸病術(shù)后常見的并發(fā)癥，以小便困難或閉塞不通、小腹脹急為主要癥狀，發(fā)病率可高達52%[1]。尿潴留給患者帶來極大的痛苦，也是造成泌尿系統(tǒng)感染的重要因素之一。我院采用耳穴埋籽配合艾條灸方法治療手術(shù)后尿潴留患者。療效顯著，現(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 2011年1月-2011年8月在本院接受手術(shù)治療的肛腸病患者中，本組67例患者均為肛腸科住院手術(shù)后發(fā)生尿潴留患者。其中：男42例，女25例，年齡21-72歲。混合痔術(shù)后29例，肛瘺26例，肛周膿腫術(shù)后7例，肛裂5例。均為術(shù)后當(dāng)日排尿困難并伴小腹脹痛，經(jīng)會陰部熱敷、流水聲誘導(dǎo)排尿等無效。

1.2 操作方法 觀察組應(yīng)用王不留行籽耳貼單側(cè)神經(jīng)系統(tǒng)皮質(zhì)下、膀胱、腎、三焦、腹、尿道，將王不留行籽耳貼貼在選定的穴位敏感點上，按壓3min，并囑患者4小時按壓1次。持續(xù)至術(shù)后24小時；配合艾條灸中級、關(guān)元、膀胱俞、三陰交、陰陵泉等穴，在上述穴位分別進行溫和灸約15 min，疏通經(jīng)絡(luò)，激發(fā)經(jīng)氣，開通經(jīng)絡(luò)。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1994年國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中的評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為治療后1h內(nèi)能自行排尿，能排盡尿液者；有效為治療后1 h內(nèi)能自行排尿，但膀胱內(nèi)尿液排不盡，或1 h-2h自行排尿且能排盡者；無效為治療后2h仍然不能自行排尿者。

1.4 結(jié)果：67例中，顯效63例，占94%；有效4例，占6%。

2 討論

肛腸病術(shù)后尿潴留是由于術(shù)后疼痛、精神緊張、肛內(nèi)塞藥等原因引起的患者術(shù)后排尿困難，欲解不能，甚至小便不通的病癥，給患者帶來極大的痛苦。采用導(dǎo)尿療效好，患者不適，容易造成尿道損傷和引起尿道感染等副作用，許多患者不愿意接受。

本病屬中醫(yī)“癃閉”的范疇，病機屬水蓄膀胱，氣化不利。《內(nèi)經(jīng)》言：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”中醫(yī)典籍《靈樞》云：“十二經(jīng)通于耳”，耳與人體四肢百骸、五官九竅通過經(jīng)絡(luò)相互溝通，與人體的生理病理密切相連。朱丹溪提出“十二經(jīng)，上絡(luò)于耳。”耳穴埋籽是采用王不留行籽，通過刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，調(diào)整臟腑功能和人體內(nèi)分泌系統(tǒng)，達到治療疾病目的。取膀胱、腎為相應(yīng)部位取穴，以王不留行籽壓之，可使膀胱氣化得力；以王不留行籽壓腎穴以補腎培元，通利水道。

現(xiàn)代國內(nèi)外研究證實，艾條灸時產(chǎn)生的物理因子和化學(xué)因子作用于腧穴感受裝置與外周神經(jīng)傳入途徑，刺激信號傳入中樞，經(jīng)過整合作用傳出信號，調(diào)控機體神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等，從而調(diào)節(jié)機體的內(nèi)環(huán)境，達到防病治病的功效[3] 。艾條灸以通利小便為治則，該療法吸收并拓展了古代醫(yī)學(xué)家對刺激之募穴，配膀胱之背俞穴。俞募相配，疏通膀胱，促進氣化，通利小便。關(guān)元乃任脈與足三里陰經(jīng)的交會穴，溫補下元，鼓勵膀胱氣化，以達啟閉通便之功。三陰交通調(diào)足三陰經(jīng)氣血，消除氣血之瘀滯。陰陵泉清濕熱，助氣化。以上穴位配伍共起運行下焦、調(diào)節(jié)膀胱之效。《中藥學(xué)》所載，艾葉具有“溫經(jīng)止痛，散寒止痛”之功效。因此，具有溫經(jīng)經(jīng)絡(luò)、散寒祛風(fēng)、止痛等功效的艾條可緩解術(shù)后疼痛，同時，艾條灸中級、關(guān)元、膀胱俞、三陰交、陰陵泉等穴，可緩解甚至松弛痙攣的尿道和膀胱頸括約肌，使排尿功能恢復(fù)正常，從而達到治療尿潴留的目的。

綜上所述，耳穴埋籽配合艾條灸在治療肛腸病術(shù)后尿潴留方面，具有操作簡便、療效顯著、不良反應(yīng)小等特點，且避免了藥物作用和導(dǎo)尿引起的感染發(fā)生，適合于任何年齡不同程度的尿潴留患者。另外應(yīng)用王不留行籽耳貼配合艾條灸是無創(chuàng)的，經(jīng)濟安全，易被患者接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]張東銘，王玉成.盆底與肛門病學(xué)[M] .貴陽：貴州科學(xué)技術(shù)出版社，2004：664.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S] .南京：南京大學(xué)出版社，1995：82.

[3] 張菊花.艾灸配合耳穴埋籽治療產(chǎn)后尿潴留的療效觀察[J] .護理研究，2011，1（25）：237.