呼吸內(nèi)科護(hù)士對(duì)危急值報(bào)告制度認(rèn)知調(diào)查

徐美

【摘要】目的了解呼吸內(nèi)科護(hù)士對(duì)危急值報(bào)告制度認(rèn)知情況及執(zhí)行現(xiàn)狀，探討如何有效落實(shí)護(hù)理人員對(duì)危急值報(bào)告制度的執(zhí)行，以提高護(hù)理質(zhì)量。方法通過問卷調(diào)查，對(duì)呼吸內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行危急值相關(guān)知識(shí)及報(bào)告流程進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果呼吸內(nèi)科護(hù)士對(duì)危急值相關(guān)知識(shí)和報(bào)告流程的掌握率分別為86.7%和93.3%。危急值相關(guān)知識(shí)調(diào)查顯示不同學(xué)歷和職稱護(hù)士掌握情況的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而不同護(hù)齡護(hù)士掌握情況的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明高年資護(hù)士對(duì)危急值的掌握情況明顯高于低年資護(hù)士。危急值報(bào)告流程調(diào)查顯示不同學(xué)歷、職稱和護(hù)齡的護(hù)士掌握情況的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論呼吸內(nèi)科護(hù)士對(duì)危急值制度和流程掌握情況較為理想，能夠滿足臨床需求，但不同層次護(hù)士掌握情況存在一定差異，應(yīng)分層次對(duì)護(hù)士進(jìn)行危急值知識(shí)和法律意識(shí)培訓(xùn)，尤其加強(qiáng)對(duì)低學(xué)歷、低年資護(hù)士的教育培訓(xùn)和考核。

【關(guān)鍵詞】危急值報(bào)告制度；呼吸內(nèi)科護(hù)士；護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0596-01

危急值的出現(xiàn)，表明患者可能正處在生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，如此時(shí)給予有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命[1]。故危急值報(bào)告制度的有效執(zhí)行，可暢通危急患者的綠色診療通道。而護(hù)士在危急值報(bào)告制度執(zhí)行過程中發(fā)揮著重要的中心樞紐作用，為了了解本院呼吸內(nèi)科護(hù)士對(duì)危急值報(bào)告制度認(rèn)知及執(zhí)行情況，探討如何有效落實(shí)護(hù)理人員對(duì)危急值報(bào)告制度的執(zhí)行，以提高護(hù)理質(zhì)量，筆者對(duì)45名呼吸內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行了問卷調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

對(duì)本院呼吸內(nèi)科45名從事臨床護(hù)理工作的護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查對(duì)象職稱：護(hù)士8名，護(hù)師17名，主管護(hù)師及以上20名；學(xué)歷：大專：12名，本科及以上33名；工作年限：1-5年20名，5年以上25名。

1.2 方法

通過專家指導(dǎo)及查閱文獻(xiàn)[2-4]，根據(jù)本院危急值報(bào)告制度[5]相關(guān)內(nèi)容自行設(shè)計(jì)問卷。內(nèi)容包含①一般信息：包括職稱、學(xué)歷和護(hù)齡②危急值相關(guān)知識(shí)：包括常見危急值項(xiàng)目及范圍、報(bào)告制度及報(bào)告流程。判斷標(biāo)準(zhǔn)：其中對(duì)危機(jī)值相關(guān)知識(shí)掌握情況的判斷標(biāo)準(zhǔn)為在10個(gè)小題中答對(duì)7題及以上為掌握，答對(duì)1-6題為未掌握。③目前危急值制度和流程執(zhí)行現(xiàn)狀：包括標(biāo)本處理、登記規(guī)范、通知醫(yī)生、病情觀察。調(diào)查采用無記名問卷調(diào)查法，題型均為單選。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0、Excel2007軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。組間比較采用配對(duì)x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1呼吸內(nèi)科護(hù)士對(duì)危急值相關(guān)知識(shí)的掌握情況：見表1。調(diào)查顯示，45名護(hù)士中有39人能夠正確掌握危急值相關(guān)知識(shí)，掌握率為86.7%。不同學(xué)歷和職稱護(hù)士掌握情況的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而不同護(hù)齡護(hù)士掌握情況的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明高年資護(hù)士對(duì)危急值的掌握情況明顯優(yōu)于低年資護(hù)士。

3 討論

調(diào)查顯示，本科護(hù)士對(duì)危急值制度掌握情況結(jié)果滿意，達(dá)到預(yù)期水平，對(duì)危急值相關(guān)知識(shí)和報(bào)告流程的掌握率分別為86.7%和93.3%，后者明顯優(yōu)于前者，提示護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)危急值基礎(chǔ)知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，以提高護(hù)士整體理論水平。筆者發(fā)現(xiàn)本科護(hù)士對(duì)二氧化碳分壓、碳酸氫根濃度、氧分壓、血鉀、凝血酶原時(shí)間這5項(xiàng)危急值指標(biāo)掌握情況最好，這可能和呼吸內(nèi)科專科特點(diǎn)較強(qiáng)，病人多為呼吸系統(tǒng)慢性疾病，經(jīng)常要進(jìn)行血?dú)夂脱洷O(jiān)測(cè)有一定關(guān)系。同時(shí)筆者統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)上述5項(xiàng)指標(biāo)也是本科危急值發(fā)生率最高的幾個(gè)指標(biāo)。調(diào)查顯示低學(xué)歷、低年資護(hù)士對(duì)危急值報(bào)告制度相關(guān)知識(shí)掌握程度不如高學(xué)歷、高年資護(hù)士。分析原因這與低學(xué)歷、低年資護(hù)士基礎(chǔ)知識(shí)不夠扎實(shí)全面，變應(yīng)能力較弱和缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，這就要求護(hù)理管理者但不同層次護(hù)士掌握情況存在一定差異，應(yīng)分層次對(duì)護(hù)士進(jìn)行危急值知識(shí)和法律意識(shí)培訓(xùn)，尤其加強(qiáng)對(duì)低學(xué)歷、低年資護(hù)士的教育培訓(xùn)、考核。

綜上所述，危急值報(bào)告制度在醫(yī)院的診療中起著非常重要的警示作用，護(hù)士作為危急值報(bào)告制度執(zhí)行的中間環(huán)節(jié)，起著不可替代的重要作用。通過加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的危急值相關(guān)知識(shí)和法律意識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)可以有效杜絕人為因素的缺陷發(fā)生，使各項(xiàng)工作環(huán)節(jié)實(shí)行無縫隙管理，有效地避免了工作失誤，充分提高了患者搶救的時(shí)效性和成功率，從而提升臨床醫(yī)療質(zhì)量。

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[5]CM-30浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院危急值管理制度[S].2013：1-2.