撫觸在新生兒護理中的應用

施小枝

撫觸一種通過科學的指導來進行有技巧的觸摸。新生兒護理人員運用自己的雙手對嬰兒全身皮膚進行有次序的、有一定手法技巧的按摩，通過刺激皮膚的感受器來調整大腦皮層以及各臟器的生理功能，從而對新生兒的生長發育產生積極的影響。撫觸順序為前額-下頜-頭部-胸部-腹部-上肢-下肢-背部，最后為臀部，良好的撫觸手法有利于刺激全身的體表感覺器官、調整大腦皮層以及體內臟腑器官的各項機能，進而達到增加食量、促進生長等作用。

1新生兒撫觸的方法

1.1人員培訓選拔工作責任心強、富有愛心的護理骨干外出參加學習班，使護士掌握嬰兒撫觸工作的準備、方法，充分認識撫觸對家庭社會的重要性，做好充分的理論及技術操作準備，更好地開展撫觸工作。

1.2環境要求房間內溫暖舒適，室溫26—28℃，播放柔和優美的音樂，備皮膚潤膚油、爽身粉、干凈衣服、毛巾、尿布，護理人員應雙手干凈、溫暖，指甲剪短、磨平。

1.3步驟（1）嬰兒仰臥，輕輕按摩頭部，并在嬰兒的上下唇用拇指輪流由中心處向外推壓。（2）嬰兒仰臥，撫觸者雙手放在兩側肋緣，右手向上滑向寶寶的右肩，復原，左手以同樣方法進行。（3）嬰兒仰臥，按順時針方向按摩臍部，臍帶未脫落前，請勿按摩該區域。（4）嬰兒俯臥，雙手平放背部，從頸部向下按摩，然后用指尖輕輕地按摩脊柱兩邊的肌肉，再次從頸部向底部迂回運動。（5）嬰兒仰臥，將嬰兒雙手下垂，用一只手握住其胳膊，從上臂到手腕部輕輕擠捏，然后用手指按摩手腕，用同一方法按摩另一只手。（6）嬰兒仰臥，按摩嬰兒的大腿、膝部、小腿，從大腿至踝部輕捏。然后按摩踝部及足部。在確保腳踝不受傷害的前提下，用拇指從腳后跟按摩至腳趾。撫觸開始時間為寶寶出生后6—24h，除了正常新生兒做撫觸，還對早產兒及從兒科出院的新生兒做撫觸。寶寶在醫院一般做3—5次撫觸，均在每天下午進行。做撫觸時首先把溫度適宜的水給寶寶沐浴，沐浴后用干毛巾擦干身體，把寶寶放在撫觸臺上做撫觸，先做頭面部，再做胸腹部、四肢手足，最后做背部，如寶寶哭鬧也可先做背部，以免寶寶仰臥使之感到無安全感。做每步動作時護士都應面帶甜美的微笑，用柔和的語調和鼓勵性語言和嬰兒溝通交流，要求撫觸動作輕柔、力度適中，與寶寶進行目光交流。做背部撫觸時幫助寶寶抬頭爬行，每天記錄寶寶撫觸時的表現情況，如寶寶每天的體質量、吸吮情況、睡眠情況、反應靈敏度、胎糞排泄及黃疸消退情況？。

1.4注意點撫觸時應避開嬰兒乳腺，臍部臍帶未脫落時禁止撫觸。嬰兒撫觸最好是在寶寶出生后第2天開始，動作一定要輕柔。嬰兒如哭鬧后，肌張力高，應暫停按摩，安靜后再做。

撫觸時應與嬰兒友好交流，面帶微笑，語言輕柔。

2撫觸在新生兒心理健康發展中的作用

撫觸被稱為一種具有科學性的保健護理技術，通過對新生兒全身皮膚進行溫和的刺激，從而使新生兒在心理上有安全感，新生兒在胎兒時期，周圍充滿羊水，羊水可以起到撫觸的作用，分娩過程中，子宮與產道的收縮也可以對其起到撫觸作用，但是在出生后周圍缺少了這種撫觸環境，對新生兒心理上產生了影響，使其缺少安全感，為此新生兒護理人員以及家屬對新生兒全身進行充滿愛意的撫觸，可以從根本上改變新生兒這種心理狀態，進而促使新生兒產生自信感與安全感。并且使這種健康的心理狀態陪伴其終身，有助于新生兒健康的成長。

3撫觸在新生兒生長發育中的作用

撫觸在新生兒智力發育中的作用新生兒從出生開始，已具備良好的視、聽、觸、嗅、味等基本生理功能。皮膚是人體最大的感覺器官，我們通過撫觸新生兒的全身皮膚，從而刺激新生兒的腦神經細胞的發育，對新生兒的識別能力、運動能力、智力發育等方面起到顯著作用。王立新等人的研究表明通過撫觸可以使新生兒在運動、語言、情緒、精細工作、適應能力、社會行為及智商等方面指標有顯著提高。撫觸在新生兒疾病預防中的作用研究表明，撫觸對新生兒高膽紅素血癥、肺炎、窒息、黃疸、硬腫癥等疾病有顯著的療效。其中新生兒高膽紅素血癥是新生兒生長發育中需要重視的疾病，其發病機理是由于未結合膽紅素的毒性作用而使中樞神經系統受到損害，不良的處理可能會引起神經系統的異常。撫觸通過增強迷走神經的興奮性，進而增加胃泌素和胰島素的分泌量，增進新生兒的食量，使其攝取更多的奶量。即可以加速腸道的正常菌群的生長，使結合的膽紅素生長減少，還可以促進腸蠕動，使膽紅素經腸道排出體外，增強新生兒生長過程中的免疫力。減少高膽紅素血癥的發生。有研究指出撫觸還可以刺激新生兒的神經系統和消化系統、增加5-羥色胺的產生、降低黃疸指數，進而減少新生兒發生黃疸的危險、促進新生兒的良好睡眠，增強機體免疫力，保證其健康的成長。

4改善醫患關系

撫觸可以促進新生兒與產婦的情感交流，使其感受到母親對他的愛。有益于產婦的產后恢復，新生兒的撫觸過程可以增強產婦與新生兒的幸福感和滿足感，撫摸到自己的孩子還可以使初產婦的緊張情緒得到放松，逐漸適應與孩子的交流、逐漸增強產婦的責任感。同時促進產婦與護理人員的交流，產婦通過目睹護理人員對新生兒無微不至的照顧、專業的護理、溫柔的話語，使其對護理人員的工作得到認可、增強對其的信任與理解，促進產婦與護理人員關系的良好發展。

綜上所述，新生兒的撫觸護理有利于新生兒的健康成長。在良好的撫觸手法下對新生兒全身進行輕柔的愛撫，被認為是一種療效顯著且沒有不良反應的護理方法。我們已經簡要論述了撫觸在新生兒心理發展、生長發育、疾病預防等方面的益處，我們認為，撫觸作為一種自然的護理技術可以有效地解決在新生兒護理過程中遇到的一些問題，尤其是于不良反應較多的藥物治療相比，撫觸可以有效地改善新生兒護理過程中的諸多安全問題，促進他們健康的成長，并且會逐漸得到社會的認可。

參考文獻

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