淺議產前診斷中超聲波的重要性

饒貞宏

【摘要】近年來，超聲波已成為一項不可缺少的產前診斷手段。目前超聲波產前診斷主要是應用于觀察胎兒發育及篩查診斷胎兒早期畸形主要方法，以便采取有效地防治措施。通常超聲波的產前診斷可以用來觀察胎兒的形態結構是否正常，以及觀察胎兒在宮內發育情況，確保出生胎兒正常。本文通過對產前超聲波診斷的現狀進行研究，闡述產前超聲波的重要意義，并為產前超聲波診斷提出幾點建議。

【關鍵詞】產前診斷；超聲波；發展現狀；重要性

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0593-01

1產前超聲波診斷的現狀

目前產前超聲波在各地醫院都有不同特點，技術水平也存在較大差異，因此他們所提供的產前超聲波檢查的內容也不夠統一。在有些醫院產前超聲波診斷檢查的內容非常詳細，包括心臟、胸部和腹部、顱腦、顏面部、四肢等，而有的醫院就簡單到僅檢查胎兒雙頂徑、股骨長、羊水的多少。由于地區經濟發展的差異，在城市里的醫院都有自己的先進的超聲檢查儀器，而在一些偏遠的鄉鎮醫院，他們醫院的超聲儀器較差，其分辨率及穿透力都達不到產科產前診斷的要求，使得胎兒的某些結構無法清楚的顯示。有些醫生和孕婦存在認識誤區，認為隨著胎兒的長大，很多畸形也會隨之長大，這時進行產前診斷就可以清楚的發現胎兒的健康狀態，這就導致診斷不及時，影響胎兒健康。此外，超聲波診斷醫師的水平參差不齊，醫院對檢查醫師的專業培訓仍然任重而道遠，很多檢查醫師都是憑借自己所學的專業知識和歷年的工作經驗進行產前超聲診斷，在診斷方面存在一定的片面性和主觀性，發生誤診、漏診。部分超聲診斷醫師為了完成工作量，而沒有足夠的時間對每個胎兒進行系統詳細的畸形篩選，從而導致無法保證產前超聲診斷的質量。

2產前超聲波診斷的重要意義

目前隨著環境的變化和人們飲食習慣的變化，國內外各種遺傳疾病發病率的不斷增高，尤其是在一些新生胎兒中，畸形胎兒的出生率偏高，增大了醫療風險，導致發生醫療糾紛。為了更加有效地提高胎兒畸形的早期產前檢出率，實現優生優育，對孕婦進行產前超聲波診斷，以此判斷分析胎兒的健康狀況，變得尤為重要。進行產前超聲波診斷，可以對胎兒的肢體畸形、法洛四聯癥等系列先天性的結構異常病，及時采取有效地措施，以確保出生胎兒的健康。在一些地區由于父母沒有及時進行產前超聲診斷或者由于醫院超聲儀器的落后，未能進行有效的產前的超聲波診斷，導致新生胎兒帶有的先天畸形，導致后期的治療費用很大，給普通家庭帶來了巨大的經濟壓力，貧困家庭更有可能為了給胎兒治療而傾家蕩產，這種治療費用是難以承受的。由此可見，產前超聲波診斷對于新生兒家庭、整個社會來說有著極其重要的意義。產前超聲波診斷不僅可以有效地檢查出胎兒的發育狀況，還可以在一定程度上為個人家庭及社會節省資金，促進社會更加和諧地發展。

3對產前超聲波診斷的建議

針對于產前超聲波診斷的現狀，并結合本人多年的工作經驗提出以下幾點建議，希望會對同道有所幫助。

（1） 建立可操作性強的產前超聲波診斷統一標準

國家衛生部及相關部門應該建立起全國統一的產前超聲波診斷原則和規范，使用科學的、規范的產前超聲波診斷原則為指導，實現產前診斷的規范化、專業化。衛生部成立產前超聲波診斷專家組，對各地區的超聲診斷機構進行培訓，規范各醫院的產前超聲波診斷內容（主要包括：常規檢查、胎兒超聲心動圖檢查、系統超聲檢查和針對性胎兒畸形超聲篩查檢查），并對這內容提出更為具體、全面、操作性強的規范。此外也可以借鑒國外在這一方面的一些經驗，結合我國實際進行調整和更新。對于負責產前診斷的醫師做出嚴格的要求：實事求是的記錄所檢查觀察的信息，并對所獲得信息進行科學合理地分析，做到全面、詳細、客觀。而對于基礎設備不完善的基層醫院，建議其不要開展胎兒系統超聲波檢查，待到一切條件的合格，方可進行。

（2） 加強對產前超聲波診斷醫師的專業培訓

衛生部門或者超聲波專業委員會通過建立專門的產科超聲波診斷醫師培訓基地，對診斷醫師進行有計劃的專業性培訓。可以邀請國內外在超聲波診斷方面做得比較好的專家進行授課，也可以通過其他方式（進修班、學習班、研討會等）進行培訓。對產前超聲波診斷的認證工作進行嚴格管理，實行持證上崗。在各省市大型醫院建立產前超聲培訓基地，對下屬醫院超聲診斷人員進行定期培訓，培養他們認真負責、仔細嚴謹的思想，避免出現誤診和漏診。

（3） 加強對產前超聲波診斷的宣傳教育

衛生部門應該加大對產前超聲波診斷重要性的宣傳，使公眾對產前超聲波診斷形成初步的認識，尤其是在一些比較落后的地區，更要通過電視、廣播、宣傳單等方式加大宣傳力度。讓公眾了解產前超聲波診斷的重要意義以及所要檢查的內容，提高公眾的優生優育的意識，又可以使他們認識到超聲波產前診斷的時效性和局限性。此外，還要加強孕婦與醫師的溝通交流，通過醫師詳細耐心地講解讓孕婦及其家屬對檢查結果做出合理的決定，從而避免發生不必要的醫患糾紛。

（4） 加大資金投入完善超聲波診斷設備建設

通過加大對醫療設備方面的資金投入，改善超聲波診斷設備的軟、硬件條件，提高超聲檢測儀的清晰度和分辨率，以盡可能詳細地為胎兒進行檢查，防止畸形胎兒的出生。同時，超聲波診斷醫師應該熟練地掌握較高檔的儀器設備，提供更為精確的檢查結果。

4結語

總之，在近幾十年里，產前超聲波診斷已經發展得逐漸成熟，但是仍然存在一些問題，需要引起我們的重視，并尋找有效地解決辦法，使其更好地為我們人類服務。通過加強國家的監管和在政策方面的引導，提高專業人員的培訓，加大宣傳教育力度和資金的投入，不斷提高超聲波產前診斷的水平，從而提高人們的健康狀況，促進社會發展。

參考文獻

[1]管雯娜.產前超聲診斷胎兒肢體畸形結果分析[J].中國計劃生育學雜志.2013年3月第21卷第3期.

[2]李勝利.胎兒肢體畸形產前診斷及預后[J].中國實用婦科與產科雜志.2007，23（05）.

[3]查長松.產前超聲診斷胎兒肢體畸形的價值[J].中國超聲醫學雜志.2013年2月第29卷第二期.

[4]魯嘉.胎兒手畸形的產前超聲診斷[J].中華超聲影像學雜志.2009年11月第18卷第11期.