敵敵畏中毒患者的急救與臨床療效分析

李濤 張玉香

【關鍵詞】敵敵畏中毒急救臨床療效

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0563-01

敵敵畏是一種毒性很大的殺蟲劑，是一種有機磷的農藥。敵敵畏的主要成分是乳油和塑料緩釋劑，敵敵畏中毒往往會有嚴重的后果。敵敵畏中毒癥狀出現的時間和嚴重程度，與進入途徑、進入量和吸收量、人體的健康情況等均有密切關系。可出現頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、流口水、多汗、視物模糊、乏力，呼吸困難等癥狀。嚴重的敵敵畏中毒患者，肌肉會強烈跳動，動作不受控制，抽搐，并有瞳孔縮小，流淚，支氣管分泌物增多，肺部有干、濕羅音和哮鳴音，，心動過緩，四肢癱瘓、昏迷等，嚴重者引起死亡。中毒途徑有皮膚，吸入，服用三種。。吸入中毒患者，呼吸道及眼部癥狀出現較早，口服中毒患者，多在口服后10～30min內發病，常先發生胃腸道癥狀可致胃黏膜損傷，甚至引起胃出血或胃穿孔。噴灑農藥中毒者，多在2～6h內發病。少數患者于中毒后2～3周出現遲發性周圍神經病。少數患者病程中出現中間期肌無力綜合征。經皮膚中毒者，敵敵畏與皮膚接觸處多出現紅斑樣改變，漸成水泡.敵敵畏廣泛應用于農業上，人們容易食用被敵敵畏污染的瓜果，蔬菜。又因敵敵畏中毒患者潛伏期短，對于敵敵畏中毒患者的治療顯得尤為重要。在臨床敵敵畏中毒患者治療過程中，對治療效果進行分析，研究，總結有著重要的意義，

現總結匯報如下；

1.資料與急救處理

1.1選取2006至2012年我院收治的敵敵畏中毒患者26例，其中男性患者為9例，女性患者為17例，年齡范圍為25歲至46歲，平均年齡為32歲。作為研究分析對象，來分析臨床療效。所有患者被確診為敵敵畏中毒。中毒程度為均為中度中毒，患者的年齡，中毒程度等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2急救處理：所有敵敵畏中毒患者一經確診，患者自身實際情況，中毒原因，中毒情況，積極進行救治。去除敵敵畏污染源，防止敵敵畏繼續進入人體內，是急救中首先采用的措施及早排出易已收的農藥及代謝物，可采用吸氧、輸液、透析等方法。皮膚污染者盡快用肥皂水反復徹底清洗，特別要清洗頭發、指甲。.口服中毒者需迅速催吐、洗胃。因敵敵畏對胃黏膜有強烈刺激作用，洗胃時要小心、輕柔，防止消化道黏膜出血或胃穿孔。洗胃液用清水或2%小蘇達水400-500ml，徹底洗胃，直至洗出來的液體無敵敵畏味為止。大量出汗者喝淡鹽水，肌肉抽搐可肌肉注射安定l0mg。及時清理口鼻分泌物，保持呼吸道通暢；呼吸困難者吸氧，大量出汗者喝淡鹽水，肌肉抽搐可肌肉注射安定l0mg。及時清理口鼻分泌物，保持呼吸道通暢；阿托品，輕者0.5-lmg/次皮下注射，隔30分鐘至2小時1次；中度者皮下注射1-2mg/次，隔15-60分鐘1次；重度者即刻靜脈注射2-5mg，以后每次1-2mg，隔15-30分鐘1次，病情好轉可逐漸減量和延長用藥間隔時間。氯磷定與阿托品合用，藥效有協同作用，可減少阿托品用量。

2.療效評定標準；顯效；1個月內，敵敵畏中毒患者身體完全恢復。有效2個月內，身體患者完全恢復，有的患者仍偶有嘔吐，頭痛，等癥狀。無效；3個月后敵敵畏中毒患者身體未完全恢復，并伴有嘔吐、頭痛、頭暈等癥狀。

3.結論

敵敵畏是一種毒性非常大的農藥，敵敵畏可以作為蔬菜、水果和其它農作物的化肥，也可用于殺死蚊蟲、害蟲等有毒蟲物。由于敵敵畏對人類的危害大其特點為無色，又非常容易揮發，購買較為容易，因此，受中毒者也不在少數，通過我院對26例敵敵畏中毒患者給予積極搶救與治療后，敵敵畏中毒患者的治療顯效率為58.5%，有效率為30.2%，無效率為11.3%。資料顯示；及早盡快洗胃、及早使用抗膽堿藥、膽堿酯酶復合劑是搶救敵敵畏中毒的關鍵，也是預防發生并發癥的重要手段，胃管注入甘露醇導瀉，速尿利尿促進毒物排泄也是治療的重要措施，對敵敵畏中毒的搶救方案進行準確的把握進行積極有效的搶救與治療，能大大的減少敵敵畏中毒患者的死亡率與并發癥。有重要的臨床意義。有良好的臨床療效。

參考文獻

[1]高用敵敵畏中毒258例臨床治療分析健康必讀雜志2011.11

[2].錢文生阿托品超大劑量搶救重癥敵敵畏8例檢驗醫學與臨床2010.7