淺刺法在治療黃褐斑及肥胖中的應用

湯滴微 馬歡 呂沛然 盧筱瀟 梁穎欣

【摘要】黃褐斑與肥胖均屬于損美性疾病，且都具有療程較長、易反復的特點，現臨床采用針刺、藥物、激光等多種治療手段對其進行治療。針刺作為傳統的治療手段，占據著不可取代的地位，為進一步研究淺刺法在損美性疾病中的治療作用，筆者對近些年來淺刺法在黃褐斑及肥胖治療中的應用做一個綜述。

【關鍵詞】淺刺 黃褐斑 肥胖

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0574-01

《素問·刺要論》曰：“病有浮沉，刺有淺深，各至其理，無過其道 ”，說明針刺深淺各有其功用，針刺深淺是影響針刺療效的重要因素之 一，運用得當可增強針刺療效。《靈樞？九針論》 中記載的鑱針、員針、鍉針、毫針都是可用于淺刺的工具，在刺法上《靈樞·官針》闡述了“浮刺”、“毛刺”、“揚刺”、“半刺”、“直刺”5種淺刺方法。淺刺法歷史源遠流長，經過幾千年的沉淀與創新，目前己出現了多種淺刺療法，如圍針刺、皮內針、腕跺針、浮針等。因淺刺法具有刺入淺，且療效較好的特點，易被求美者接受，被廣泛推廣。

1淺刺法在黃褐斑中的應用

黃褐斑是一種多因性色素沉著病，通常為淡褐色或黃褐色，分布對稱。可因季節、日曬、精神因素或某些疾病、藥物誘發加重[1]。其發病原因和機制復雜，中醫認為：氣血不調和可導致氣滯血瘀，脈絡瘀阻，面部肌膚失養而發病[2]。目前多種淺刺法已在臨床中廣泛使用。圍針刺治療黃褐斑，是將毫針沿黃褐斑局部邊緣淺刺，此法多配合激光術或體針聯合使用，實驗證實圍針掛刺為主的方法治療黃褐斑可改善雌激素水平、提高SOD活性來達到治療效果[3]。也有醫者采用梅花針叩刺黃褐斑局部以及相關背腧穴“肝俞”、“腎俞”等穴位，經梅花針叩刺治療的患者在黃褐斑得到治療的過程中許多伴隨癥如月經不調、頭痛等也有所緩解[4] 。或應用皮內針針于耳穴“內分泌”、“神門”處或耳穴刺絡法。李杰[5]等用臨床實驗證實了耳穴刺絡法治療黃褐斑能取得較好療效。亦有采用淺刺面部“顴髎”、“頰車” 等穴位治療黃褐斑者[6]，亦取得了良好的臨床療效。針刺治療黃褐斑療效顯著，同時不良反應小，在這個激光技術廣泛應用的時代依然發揮著重要作用。

2淺刺法在減肥中的應用

隨著人們對健康與美的追求，減肥成了一種流行趨勢。針灸配合運動飲食減肥也是一種提高療效，減低治療后反彈率的手段。針刺治療中不乏體針深刺治療者，亦有多處機構選用淺刺法治療肥胖。余華[7]等參照皮部針療法概念以及皮部受邪的肥胖病發病機制，治療單純性肥胖癥 2000 余例，在治療時采用淺刺腹部固定穴位，不求得氣，只求療效。且在臨床中發現其安全性、療效、效果的持久性均不亞于普通毫針針刺法。黃婕[8]等選取“中脘”“天樞”“關元”“足三里”“三陰交”為主穴，根據不同證型加減穴位，證實了淺刺和常規針刺的效果無統計學差異，也證實了淺針刺后患者的BMI、BS、TC、TG等指標與治療前對比，差異有統計學意義。王玲玲[9]等人從第三胸椎起到骶部膀肌經第一、二側線穴位，尤其是有陽性反應物的部位，其次是下肢脾、胃二經穴位，如“足三里”、“豐隆”、“三陰交”等穴位使用皮膚針叩刺；也使用三棱針刺絡放血，穴位主要選取“曲池”“大椎”等，均取得較好療效。耳穴使用皮內針多聯合其它治療手段治療肥胖，常選用“內分泌”、“交感”等穴。實驗證實針刺能通過對肥胖者的神經及內分泌功能進行調節，促使多器官參與調節代謝，實現體重下降[10]。

傳統針灸認為淺刺法是以十二皮部及衛氣理論為依據，通過刺激皮部去影響局部與整個機體的一種針刺治療手法。現代醫學發現在體表分肉之間有疏松結締組織富集帶區，其中含有較多的組織液的氣化物質，這些物質可能是外周神經與中樞神經感應的物質基礎[11]。這一發現進一步為淺刺法的應用提供科學依據。黃褐斑與肥胖病位均在皮部，且治療周期較長，淺刺治療能減少患者對針具的恐懼情緒，增加患者依從性，使患者能夠堅持治療，取得較好的療效。

參考文獻

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[7] 余華，范玲玲，伍冰.皮部針法治療單純性肥胖癥的研究[J].西南軍醫，2008，2：141-143.

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[9]王玲玲. 刺絡法在減肥中的應用[J]. 江蘇中醫藥， 2007， 39（1）： 7-8

[10] 沈茜，王冠棟.單純性肥胖的針灸減肥機制[，1.中國康復醫學雜志，2005，20（8）：638-40.

[11]謝浩然 人體經絡的實質研究[期刊論文]-中國針灸 2000（10）