對改進醫院被服管理方式的探索

幸海鷹 黎文 杜梅林 田玉鳳 李玉榮

【摘要】通過醫院后勤被服服務管理的改進，將住院病區的被服財產、管理、住院病人被服更換等職責，改變到被服公司，實行住院病區的被服租賃制，減少護理人員瑣碎事宜，減少被服管理中間環節，提高被服服務管理效益。

【關鍵詞】被服更換，被服公司，管理

【中圖分類號】R562.21【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0553-01

被服是住院病人用品的一部分，是醫療機構提供給病人住院期間使用的家具用品與設備中的一項；是病人住院期間用以休息、睡眠、治療等最基本的生活用品之一。醫院的被服服務由醫院總務部門、住院病區或使用科室、洗滌中心各負其責，協調管理。近幾年我院在為臨床一線服務的理念指導下，對被服服務管理方式進行了探索，把洗滌公司改變為被服公司，實行了從購置——更換——洗滌均由被服公司“一條龍”服務的管理方式。

1、資料

我院是三級甲等醫院，開放床位2400張，設43個住院病區。被服洗滌工作于2007年10月推向社會，由社會專業化洗滌公司承擔。

2、醫院傳統被服管理方式

2、1醫院總務部門：負責醫院被服的采購、財產統計管理；負責住院病區或使用科室、洗滌公司間的協調等工作；負責對洗滌公司工作質量的監管。

2、2醫院住院病區或使用科室：負責本科室被服的領取、數量清點、被服使用質量、儲存管理、及病人的被服更換。

2、3洗滌公司：負責到醫院各住院病區或使用科室收取待洗被服，運回到洗滌公司集中消毒、清洗、整理、縫補，按數量送回醫院各住院病區或使用科室等工作。

3、傳統管理方式的弊端

3、1公司對住院病區的意見：

3、1、1被服超期使用：住院病區反映被服破損較頻繁，洗滌公司則認為是被服超期使用所至。

3、1、2醫院住院病區儲存備用被服不足：洗滌公司要求醫院各住院病區按床位數的3—4倍購置被服；醫院住院病區被服管理者則因節約開支，或對病床利用率估計不足等故，難以滿足洗滌公司要求，導致被服周轉困難。

3、1、3交接不及時：公司將清潔被服送達醫院住院病區后，往往因護理人員忙碌，難以及時清點，而延誤洗滌公司工作人員的時間。

3、1、4污被服混放：有血跡或污染較重的被服與其它被服沒有分開放置，公司人員在洗滌前還需進行二次分類。

3、2住院病區對公司的意見

3、2、1被服數量不符：醫院感染部門規定，禁止在住院病區的病房、走廊處，通過抖動被污染被服的方式來清點數量，而護士又不便出科室，到洗滌公司操作場所參與清點；公司工作人員清點數量時，有時也欠嚴謹，有漏數，收發數量不符等情況。

3、2、2錯送：被服分屬醫院各住院病區的固定資產，印有相應住院病區或使用科室的標識，洗滌公司有時為了保證數量相符，或在整理被服過程中出現的分類錯誤，常出現錯送現象。

3、2、3被服送回不及時影響住院病區工作流程。

3、2、4被服質量不佳：送達科室的被服常有洗滌不潔印跡；部分破損被服縫補不及時，常有破損的被服送到科室，也有部分被服雖有縫補，但縫補技術粗劣，影響外觀、使用。

3、2、5存在損壞浪費現象：部分被服破損屬洗滌操作不當所致，被操作工具掛破后，盡管進行了縫補，但再次使用時病人難以接受，科室只能報廢，造成過大浪費。

3、2、6存在的問題難以根本解決：每次提出問題，公司人員都表示誠懇接受，但總是很難及時改正，或一段時間有所改善，但過一段時間問題又會重復出現。

4、被服管理方式的探索

主要做法是精心準備，分步實施，確保平穩過渡。我院自2012年2月起，醫院通過人力資源公司招聘臨時用工，嘗試性設置被服更換專崗，接替住院病區護士承擔的病人被服更換工作；在此基礎上，又于2013年2月起，與公司合作，嘗試被服實行租賃制，洗滌公司變更為被服公司；被服的固定資產屬于被服公司，被服的管理、服務、消毒、清洗、整理、日常住院病人的被服更換，均由被服公司實行“一條龍”服務。

4、1明確責任

4、1、1醫院總務部門：負責與公司洽談、核算成本，起草院方與被服公司間的合作協議，督查合作協議的執行情況，負責醫院住院病區與被服公司間的協調溝通事宜。

4、1、2醫院住院病區：協助被服公司做好被服更換崗位人員培訓；建立登記本，配合被服公司工作人員及時核對，及時簽名認可；住院病區的開放床位，均按暫空床或麻醉床或備用床位鋪設被服，另外護士站均按4—5套進行被服儲存，以備夜間臨時使用，住院病區不再設置被服庫房。

4、1、3被服公司：負責被服的采購、財產統計；負責庫存管理、收發管理、周轉管理、生產消耗管理；負責住院病人的被服更換；負責收取污被服，運回洗滌中心集中消毒、清洗、整理；被服更換崗位人員均為被服公司員工，屬被服公司管理。

4、2運行方式

4、2、1崗位配置：每4—5個住院病區設置2個被服更換專崗，這2名工作人員組成一個被服更換小組，負責該區域被服的數量、質量、病人的被服更換等工作，病情危重病人的被服更換，需在護理人員的協助指導下進行。

4、2、2制定時間操作流程：每一個被服更換小組，對每一天需要更換被服的病區，都進行先后派序，并將派序情況通知各個病區。這種有計劃的操作流程，保證了常規性地被服更換與病區醫護工作都能按計劃有條不紊的進行。出現臨時性地被服更換情況時，病區也能及時聯系被服更換小組，作特殊處置。

4、2、3建立臺賬：每個住院病區護士站建立統一專用的登記本，登記本設有日期、登記時間、床號、需更換被服的時間、完成更換被服的時間、護士簽名、更換者簽名、督查護士簽名。護士站每日在按規定的時間內完成登記，便于公司工作人員查詢及后續工作的安排。

4、2、4及時掌握信息：被服更換工作人員需在規定時間，到本小組承擔的被服更換區域查看登記本，及時與住院病區的護士站聯系，便于工作的開展。

4、3被服更換崗位人員的培訓：進入住院病區與患者接觸的工作人員需進行崗前培訓，培訓合格者方可上崗。

4、3、1語言培訓：病人是一特殊群體，由于肌體的病變，心理難免異常，故與患者溝通時，應態度自然，言語得體，感情寓于語氣，充滿溫暖，取得患者及陪護人員的認同，以便于工作展開。每次進入病房時應先主動問候，避免直呼床號，介紹進入病房的目的，贏得患者或陪護人員的配合，提示將貴重物品妥當存放；離開時也應向患者示意。

4、3、2被服更換操作培訓：被服更換是護理教課書內容之一，與家庭被服更換有區別。故對承擔被服更換工作的人員，應進行特殊培訓。

4、3、3醫院感染基礎知識的培訓：禁止在病區的病房、走廊處抖動被污染的被服；注重手的清潔與消毒；規范帶口罩。

4、優勢：

4、1減輕護理人員工作負擔：護理人員資源已是公認為的緊缺衛生資源[1]，將被服服務移交給被服公司，減除護士更換被服的操作，減少病區總務護士工作量，科學合理地開發與利用護理人力資源，使有限的資源得到最有效應用[2]，促進了全院護理工作投入與產出效益的最佳化。

4、2降低運行成本：被服集中管理后，減少了被服備用基數，便于被服統籌計劃、使用與管理；住院病區不設被服庫房后，節省了空間；降低了護士負荷，提高了工作效益；通過合理使用人力資源，降低了運行成本。

4、3減少了操作環節，提高了工作效益：被服管理方式的改進，為企業參與醫院后勤社會化改革探索了新路。更重要的是提高了社會效益，使醫院甩掉了不必要的包袱，能夠輕裝上陣，集中精力干好主業，更好開展治病防病工作。

4、4降低了被服損耗：原有的管理方式中，被服的所有權屬于醫院，但洗滌、縫補等維護管理權，則屬洗滌公司，這種兩權分離的格局，消弱了洗滌公司的責任心，增大了被服損耗。推行新的管理方式后，由于被服的所有權、維護管理權均屬被服公司，因而，對被服的維護保養責任得到明顯增強，有效降低了被服損耗。

4、5有利于實現雙贏：醫院將被服服務整體社會化，使醫院和企業都能獲利，有利于合作雙方發揮各自優勢，集中精力抓好各自的主業，是雙贏舉措。作為醫院一方，能集中精力做好醫院的醫療和科研工作；作為企業，雖然初期投入較大，利率也比較有限，但由于采用了規模化、科學化的運作和管理，能夠嚴格控制費用支出，降低成本，所以，日積月累后，仍能有一定的盈利。

5、小結：

醫院是一個有機整體，局部的發展與提高，有賴于整體中其他方面的積極配合，尤其是為患者直接提供服務的護理工作，更需要醫院其他部門樹立服務臨床一線的意識，才能保障護理人員把時間還給患者。將醫院的護理后勤管理好，讓護理人員能有更多時間服務患者，會使護理效率大為提高，有效減緩護理人員短缺矛盾。

參考文獻

[1]葉文琴，護理人力資源分層管理思考，當代護士，

[2]卜方，陳華榮，陸根蘭.護理人員分層次使用模式的實踐[J].護理學雜志，2007，22（2）：52—53.