消毒供應室護士的職業危害與防護措施

趙玉春

【摘要】消毒供應室承擔醫院大量的臨床醫療物品處理供應工作，在回收、洗滌、消毒、滅菌過程中接觸各類感染性物質，隨時會發生物理、生物、化學等因素等造成的暴露性感染和職業性傷害。該文就消毒供應室人員的職業危害及防護對策加以探討，旨在提高醫院高危科室職業安全教育，減少職業傷害的發生，使護理人員更好地服務于醫院。

【關鍵詞】消毒供應室；護士；職業危害；防護

【中圖分類號】R197【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0552-01

醫院消毒供應室是一個特殊科室，負責全院可重復使用醫療器械回收、清洗、包裝、消毒滅菌、儲存的場所，供應全院各科使用的各種診療包、敷料包及一次性滅菌物品等。由于其工作的特殊性，不可避免地每天都要接觸被病原微生物污染的醫療器械、各種化學消毒劑、高溫、潮濕、噪音等，均對工作人員造成各種危害，因此，了解職業危害，加強自我保護是工作人員健康工作的前提和保障。

1職業危害因素？

1.1環境因素：熱力滅菌法在使用過程中散發出的熱力使供應室工作人員長期處于高溫高濕的環境中，對健康造成影響；洗滌工作是供應室工作中的一個重要環節，即使在寒冷的冬季，工作人員亦不可避免地要接觸冷水，寒冷、潮濕也對健康造成一定的影響；每日把各科室回收來的布類、器械等物品統一在回收間再分類、整理清點，造成回收環境的污染，尤其是直接接觸患者的血液、尿液、膿液、唾液、引流液的致病菌可擴散到空氣中形成氣溶膠，造成回收間的環境及空氣污染。制作各種敷料、棉球等纖維粉塵到處飛揚，極易吸入呼吸道，長期刺激呼吸道，損壞呼吸系統的功能。另外，供應室存在各種噪聲污染源，高壓蒸汽滅菌器工作室發出的噪聲，長時間作用于人體，可造成聽覺器官、中樞神經系統、心血管系統和內分泌系統的損傷。？

1.2針刺傷及刀割傷：在污染物品回收、清洗、包裝過程中被針頭、刀片、剪子等銳器刺傷。而針頭是對醫務人員傷害最多、最深的銳器，健康醫務人員患血液傳播疾病80%～90%是由針刺傷導致。經血液傳播疾病主要包括病毒性肝炎、艾滋病、瘧疾等，特別是HBV傳染性更強，針刺時只需0.004ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV。

1.3燙傷：使用高壓蒸汽滅菌器時應持證上崗，熟練掌握操作程序。在高壓滅菌后取包時經常有被燙傷的危險，在擦洗消毒鍋內室時頭部容易燙傷。

1.4化學因素：含氯消毒劑廣泛用于污染區的處理，含氯消毒劑具有腐蝕性、揮發性、刺激性，經常接觸此類化學物品會引起眼結膜燒傷、呼吸道炎癥、喉頭水腫和痙攣、化學性氣管炎或肺炎和皮膚損害等；干熱滅菌凡士林、石蠟油時散發的氣味非常刺鼻，長期吸入會導致呼吸道損害甚至致癌。

1.5安全防護意識淡薄：工作人員對醫院感染嚴重性認識不足，護工的素質較差，消毒人員的專業知識急待培訓；醫務人員職業安全防護意識缺乏，對疾病的傳播途徑及其危害認識不清，不執行有關規章制度，導致感染隱患的發生。

2職業危害防護對策

2.1環境因素：對室內高溫、寒冷、潮濕、噪聲、粉塵等可采取一些防護措施。如消毒間使用空間盡量寬敞，可安裝排風扇及空調，有條件安裝消音設備；冬季盡量用熱水洗滌，戴橡膠手套，有條件可用全自動清洗機清洗，盡量減少手工清洗；在制作敷料、棉球時，設獨立空間，工作人員戴口罩。

2.2針刺傷：器械回收后分揀時應細致、認真，將縫合針、刀片、銳器逐一挑出，單獨處理，戴防護手套，不可用手直接觸摸，還應選擇加厚、耐用型手套，手套出現破漏時應及時更換；刷洗器械時要戴雙層手套、眼罩，穿防水圍裙、隔離衣；刷洗器械時速度應避免過快，發生針刺傷時應將血液擠出，及時處置傷口，做必要的檢查、預防工作，并及時上報感染科室登記備案。？

2.3燙傷：使用高壓蒸汽滅菌器時，人應站在鍋門背后，取消毒包時應穿長袖及無菌衣，可戴隔熱及無菌手套；開放蒸汽閥門時身體應躲開閥門開口處，防止壓力過高蒸汽噴向臉部；清潔滅菌器內室時應在鍋內室溫度下降至接近室溫的情況下進行，不可操之過急。

2.4化學因素：正確合理的使用含氯消毒劑浸泡器械、物品，消毒液要隨時蓋上蓋子，操作時要做好自我防護，戴口罩、手套、面罩等；設立一間獨立干熱滅菌室，安裝排風扇，滅菌期間關閉門窗，程序結束前盡量避免進入滅菌室；凡士林厚度<1.3cm，石蠟油<0.635cm，避免過厚過高液溢出產生大量煙霧，而影響滅菌效果。

2.5加強職業防護教育：加強對工作人員的職業教育，使其充分認識職業暴露的危險性，自覺地把防護措施用于日常工作中，減少不安全隱患發生。工作人員在回收過程中要求戴口罩、帽子、手套，出供應室時更換外出衣、外出鞋；直接接觸患者血液、尿液、膿液以及體內有各種引流液器械時戴手套，并且要及時更換手套，避免交叉感染；清洗污物時除戴口罩、帽子、手套外，還要穿防護服或防水圍裙、專用鞋，帶護目鏡或面罩；室內要保持通風換氣，工作人員注意手衛生；在各項操作中應按流程執行，改變個人操作習慣，保證在任何時候進行操作時都能符合規定的安全技術和措施；對新上崗的護士進行崗前教育，重視職業暴露不安全因素，掌握傷后擠壓出血、清洗、消毒、登記上報的處理程序，必要時注射疫苗以免發生嚴重后果。

2.6加強設備檢修工作：對科室不安全設備應及時維修，排除高壓滅菌器故障，防止爆炸。通過宣傳教育使供應室人員的職業防護意識得到提高，采取積極措施，避免和減少不必要的損害，安全、有效地增加社會和經濟效益，確保供應室人員身體健康。

3結論

供應室是一個多學科、復雜的系統，整個供應室的運營需形成一個良性的、和諧的、可持續發展的系統。供應室護士是這個系統的核心力量，擁有一支健康的隊伍才能讓供應室得到更好的發展。因而，供應室護士要正確掌握自我保護措施，掌握各級防護標準，各種物品的正確使用方法，保證防護效果。通過不斷學習新業務、新技術，進一步提高傳染病的防治能力，把職業危害降到最低限度，更好地服務于各科室需要，為醫院提供堅實的后盾力量。

參考文獻

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