傷口造口小組在ICU患者皮膚管理中的應用

熊金妹

【摘要】目的：提高科室皮膚管理質量。方法：選送兩名科室護理骨干參加院內傷口造口小組，確定兩名護理人員職責并進行系統培訓和考核，對科內壓瘡患者及壓瘡高危患者進行統一、全面管理。統計科內壓瘡發生率，治愈率。結果：參加傷口造口小組培訓后，壓瘡發生率降低，壓瘡治愈率提高。科內護理人員對壓瘡護理相關知識提升。結論：參加傷口造口小組培訓后，提高了科室壓瘡護理質量，減輕了患者痛苦。

【關鍵詞】傷口造口小組 皮膚管理

【中圖分類號】R473.75 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0567-01

皮膚管理一直以來是護理管理者們非常重視的問題之一，也是護理人員著手的一個重點和難點，特別是ICU的患者，他們因為病情危重，肢體活動障礙，意識障礙，長期臥床不起，不能自行翻身，壓瘡的發生率高，治愈率也低，因此給患者帶來極大痛苦。我院ICU科至2012年院內傷口造口小組成立后，選送了兩名護理骨干參加傷口造口小組系統而規范地培訓后，對科內壓瘡患者及壓瘡高危患者進行統一、全面管理，壓瘡發生率降低，壓瘡治愈率提高，提高了科室壓瘡護理質量，減輕了患者痛苦。現將體會報告如下：

1.參加傷口造口小組培訓的背景

1.1科內壓瘡管理有待規范化：因科室特點，患者病情危重，肢體活動障礙，意識障礙，長期臥床不起，不能自行翻身，壓瘡的發生率高；護理管理者對院內壓瘡發生率高度重視；科內護理人員對壓瘡的風險因素評估停留在憑經驗判斷的層面；科室內工作任務繁重，護理人員對皮膚護理不夠重視；對壓瘡病人的治療和護理觀念老套，未對知識進行及時更新；壓瘡病人治療效果觀察不及時；皮膚護理質量較差。

1.2.科內護理人員傷口造口護理專業人員缺乏，護理知識缺乏：當時全院僅有三名護理人員參加過專業培訓，全院無傷口造口師，無全職傷口造口護理人員，科內無人員經過專業化培訓。

2.參加傷口造口小組人員的職責

2.1院內職責：選送的兩名科內護理骨干參加院內傷口造口小組培訓班，通過系統和規范地培訓，經過嚴格的考核，取得院內傷口造口小組合格證書。在院內傷口造口小組專職護理人員指導下進行全院壓瘡患者會診及會議討論，總結經驗；收集科室有關傷口、造口護理方面的問題及信息，定期參加小組會議及活動，討論小組工作；學習最新傷口造口相關知識；與院內傷口造口小組成員進行經驗交流和分享。

2.2科內職責：全面負責科內壓瘡護理的工作運行和質量管理。對科內壓瘡患者及壓瘡高危患者進行統計；指導責任護士對新入患者的壓瘡進行評估，提出護理計劃和護理措施，嚴密觀察護理效果，及時評價；負責壓瘡患者的治療和護理，及時觀察效果，對于疑難傷口積極請求會診；落實、督促科內護理人員認真執行各項皮膚護理措施，減少壓瘡發生率；監控科室住院病人的皮膚護理情況，發現壓瘡及時上報（包括院外帶入和在院新發），對發生的壓瘡認真分析原因并提出防范措施；負責本病區工作人員及病人、家屬有關皮膚保護知識的宣教和指導；設立壓瘡護理箱，放置壓瘡治療的藥品及敷料；設立壓瘡護理知識學習園地，下載、打印相關資料，不定期地進行相關知識學習和經驗分享。

3.參加傷口造口培訓在壓瘡管理上的作用

3.1規范了壓瘡病人的管理：通過專業知識的培訓，兩名培訓人員對科內壓瘡患者及壓瘡高危患者進行統一、全面管理，從入科到出科，以及壓瘡的發展與轉歸進行觀察和統計，將專業知識運用到護理中來，壓瘡患者的護理更加系統和規范化。

3.2壓瘡病人的護理進行跟蹤檢查：對科內壓瘡病人建立了檔案、檢查護理措施到位情況、跟蹤患者壓瘡轉歸和疾病轉歸、對重點病人進行出院后回訪。盡可能地提供全程、全面、優質的護理服務，保障了醫療安全，改善了患者體驗，促進了醫患和諧，提高了患者滿意度。

3.3提高了壓瘡護理的質量：通過專業知識的培訓，兩名護理人員指導并參與壓瘡護理中，通過全面評估患者病情、意識、活動能力、營養、治療等情況；正確辨別壓瘡分期，觀察壓瘡的部位、大小、創面組織形態、潛行、竇道、滲出液等；根據病人的經濟狀況、護理需求、壓瘡分期等選擇正確的病因治療和局部治療；規范填寫壓瘡報告單和傷口護理記錄單；告知患者及家屬發生壓瘡的相關因素、預防措施和處理方法，指導患者加強營養，增加創面愈合能力。

3.4增進了護理人員對壓瘡護理的興趣，掌握了壓瘡護理相關知識：兩名護理人員設立壓瘡護理箱，放置壓瘡治療的藥品及敷料；設立壓瘡護理知識學習園地，下載、打印相關資料，不定期地進行相關知識學習和經驗分享。壓瘡護理規范化，也不會因為要填寫復雜而繁瑣的評估和觀察資料而感到厭煩，當遇到相關問題時也有資料查詢，使護理人員學習的興趣提升。

3.5增加了護理人員的主觀能動性：通過兩名成員的理論更新、規范診療、操作演示等促使其他護理人員傷口護理知識和水平的提高，使護理人員從對傷口造口患者“不會護理、怕護理”到“會護理、愿護理”，增加了護理人員的主觀能動性。

4.結論

通過參加傷口造口小組培訓，科內壓瘡管理得以規范化，增加護理人員的相關專業知識，增進了學習興趣，提高了壓瘡護理質量，減輕了患者痛苦。

參考文獻

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