手術室消耗性材料管理的探討

盧鳳云

【摘要】手術室消耗性材料管理是手術室護理質量管理的重要組成部分。通過建立和落實消耗性材料管理制度，確立專人專班負責，倡導人人參與管理，并落實具體的耗材的數量管理、耗材的質量管理和控制耗材成本的措施，使手術室耗材管理做到規范化、合理化、流程化管理，提高了手術室護理質量，保證了手術的順利安全進行和避免手術成本的增加。

【關鍵詞】消耗性材料；管理；手術室

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0564-01

隨著醫學科學技術的不斷發展，越來越多的一次性材料在手術中大量使用。這不僅對一些高難度手術的開展和提高手術安全系數及工作效率，防止院內感染的發生帶來了極大的便利，同時也對手術室耗材管理提出更高的要求。若管理不善，不僅會影響手術的順利進行，甚至會帶來安全隱患，增加手術的成本支出，加重病人的負擔。2006年我們根據本院實際情況，組織全科人員討論分析科室耗材管理及使用中存在缺陷，采取了人人參與管理，專人專班負責，并加強消耗性材料的數量和質量及成本管理，取得良好成效，現報告如下：

1. 分析討論以往手術室消耗性材料管理中存在的不足及發生原因。

組織全科護理人員對科室消耗性材料管理中存在不足及發生原因進行討論。歸納起來主要表現在以下幾個方面：（1）以護士長管理為主，其它人員參與消耗性材料管理的主動性不夠，缺乏明確的管理職責，往往因護士長不在科室，影響手術使用。（2）缺乏合理的管理流程，特殊或不常用耗材備貨不足和請領不及時，有效期管理不規范，影響手術順利開展。（3）成本意識不夠，隨意性強，缺乏計劃使用，有些只為方便工作，不計成本消耗。（4）與物資供應中心溝通不夠，造成常用物品備貨量不足，不常用物品或淘汰產品積壓，采購耗材的質量和性能不能滿足臨床需求，價格欠合理。

2.改善管理流程，落實具體措施。

2.1制定和落實消耗性材料管理制度，明確職責。

制定耗材的管理制度（如耗材的請領制度，耗材的效期管理制度和一次性材料的使用后收集、消毒、毀形制度等等）和管理流程（臨床科室申請→分管領導審批→物供中心采購→信息反饋手術室→倉庫和手術室備貨→手術使用→特殊耗材計價收費）。科室明確專人專班管理職責。

2.1.1專人專班負責，人人參與管理。

本院規模屬中小型綜合性醫院，年手術近二千例。由科室物價員兼職耗材管理。人員和班次相對固定，負責消耗材料的數量統計、常規請領、定期檢查及高值特殊耗材的數量，價格、進出使用管理，及時與護士長溝通耗材使用情況。并根據手術開展情況與采購員、倉庫保管員溝通耗材的需求量和質量，以確保手術安全順利開展。耗材的使用涉及到每臺手術及每個手術室工作人員，因此手術室護理人員要轉變觀念，樹立團隊意識、集體觀念、成本意識，不僅自己要在工作中自覺落實耗材的管理規定，還要監督其它手術人員對耗材的使用，使得人人參與管理，合理使用，杜絕浪費行為。對高值耗材及時填寫使用單，注明使用規格、產地、數量，批號、效期、保存合格證備查并雙簽名。每次使用前自覺檢查耗材的名稱、包裝、效期及合格證，杜絕不合格產品在手術中的使用。

2.1.2加強對耗材的數量管理

⑴設定最低倉庫基數和科室基數。常用低值耗材我們根據三個月用量的月平均數作為倉庫最低庫存量，月平均數的1/2作為科室基數，每周四補充消耗量。不常用耗材如吻合器、疝氣補片、輸尿管支架、鈦網等，倉庫和科室最低庫存備齊各種規格各一套，科室每次用后在24小時內通知物供中心備貨，并及時領取科室備貨。骨科植入性耗材除常規備用上、下肢創傷包各一只，其它均實行零庫存管理。⑵定期檢查補充。每天巡回護士對常用耗材根據手術情況進行檢查補充日需量，專管人員每周一、四對使用情況進行檢查，每周四下午請領補充消耗量，每月護士長對耗材管理和使用進行總查一次，并分析請領和使用情況，存在不足及時反饋科室人員，提出整改措施。⑶高值耗材及植入性材料專人專柜管理，并建立進出科室登記本（由專管人員記錄）和使用登記本（由手術護士記錄），每月盤存。⑷建立急需耗材補充登記本。臨床上經常碰到成批病人，手術量短期內增加，常規備用，常規定期請領，會造成不能滿足手術需求。建立急需耗材登記本，由當班護士使用后及時記錄急需耗材名稱及數量并在晨會上交班，由專管人員及時到物供中心領取。

2.1.3加強對耗材的質量管理

⑴加強與物供中心溝通，從源頭上把關。物供中心每年對耗材實行招標采購，嚴格核對供應商的資質是否合法、證照齊全，供貨單位必須具有省級以上藥品食品監督管理部門頒發的《醫療器械生產企業許可證》、《醫療器械產品注冊證》、《工業產品生產許可證》和衛生行政部門頒發的《醫療器械經營企業許可證》、《衛生許可證》，并評價其誠信度。手術室護士長參與耗材樣品的質量評價。所有耗材均由物供中心統一招標采購，不允許醫生或他人私自將耗材帶入手術室，從正規渠道進貨，以確保耗材的質量。⑵專管人員每次對請領耗材認真檢查耗材的名稱、包裝、生產日期、滅菌標識、滅菌日期、失效期、檢驗合格證及外觀質量，如有一項不合格給予退貨，并通知物供中心處理。每月隨機抽樣作細菌學監測。⑶按照一次性使用無菌醫療用品管理規范[1]，合理貯存，未拆除外包裝的不能進入無菌貯存室。拆除外包裝按無菌物品專柜并分類按順序貯存。柜離地20cm、離墻5cm、離墻頂50cm，室溫<300C、濕度<60%，每天紫外線消毒1小時。⑷加強一次性無菌醫療用品使用后的管理[1]，避免重復使用和外流。使用后要及時毀形，有污染的要作消毒處理，并按院感管理統一回收處理。⑸加強效期管理，每月對耗材效期檢查一次，耗材堅持先進先出原則，不常用耗材建立效期登記本，以便于查對核實。并要求采購部門對效期低于6個月材料不予以入庫。對近效期3個月內的耗材及時與采購部門聯系予以更換或退貨，以免過期浪費及使用帶來不安全隱患。每次使用前自覺檢查耗材的滅菌日期和有效期，杜絕過期產品在手術中使用。

2.1.4控制耗材的成本

通過公開、公正、公平的招標，盡量降低耗材的購入成本。2006年招標品種有2/3比去年價格下降五至十個百分點，骨科材料降幅超過十個百分點。合理安排手術，合理使用耗材，提倡現拆現用，避免估計錯誤，造成浪費。與物供中心溝通庫存量，對不常用耗材減少庫存量，有質量問題的及時退貨，淘汰產品及時通知采購員，避免庫存壓積浪費。每臺手術后由巡回護士填寫耗材使用單，記錄手術名稱、使用耗材名稱和數量，便于統計數量和控制使用及防止高值耗材的漏收費。

3.體會

通過專人專班負責和人人參與管理，避免了護士長不在時耗材管理的脫節。加強對耗材的數量管理，杜絕了因耗材準備不充分而引起的手術延遲或暫停，也防止積壓浪費。所有耗材均由物供中心統一招標采購，不允許醫生或他人私自將耗材帶入手術室，質量和價格物供中心和手術室護士一起把關，以保證耗材來源正規，質量合格，價格合理，從而保證了手術的順利安全進行。加強與物供中心溝通，有計劃地請領耗材，減少物供中心人員的臨時加班，促進了科室與科室之間工作和諧，提高工作滿意度和減少耗材的報耗浪費。

4.小結

手術室耗材的管理是手術室工作中質量管理的重點，對種類繁多的耗材做到規范化、合理化、流程化管理，有利于保證手術的順利安全進行和避免增加手術成本。

參考文獻

[1]中華人民共和國衛生部.醫院感染管理規范（試行）.2000