護士分層級管理的實踐與效果

張蓮

【摘要】目的：根據醫院現有的人力資的實際情況，對現有護士進行了分層級管理，以提高護士的整體水平，提升護士的滿意度。方法：根據護士的學歷水平，年資高低以及能力情況進行分層組合使用；對應每一層級有相應的制度，分層進行培訓。結果：低層級護士明確了個人發展的方向，激發了護理工作的熱情。高級責任護士，自身能力顯著增強，增強了工作責任感、同時自我價值得到體現。

【關鍵詞】護士；分層級管理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0547-01

隨著優質護理不斷深入，護理行業對護理人員的需求不斷增加，同時對護理人員的素質也提出了較高的要求。我國護理人力資源嚴重浪費，其原因之一是簡單的“平臺式”管理模式所致[1]。如何就目前短缺的人力資源進行合理組合，科學管理，以達到穩定和發展護理專業隊伍、培養專科人才的目的，根據管理工作要求，醫院護理人員具體情況，建立了一套護理實際情況的護士分層級管理機制。經過幾年的臨床實踐，在提高患者滿意度和護理質量方面取得了滿意的效果，現將該科的實施經驗介紹如：

1、護士分層級管理的方法

1.1？按照結構對隊伍進行分層，護士按能力上崗

通過將護士按能力、職稱、學歷、年資分為N0～N3四個層級，并賦予其相應的職責、標準、培訓，制定相應的績效考評方案，從而全方位調動護士工作積極性，提升醫院護理管理的科學化水平。

1.2技術崗位分層管理

1.2.1護士層級的劃分及基本任職條件。依據護士的能力、職稱、學歷和年資將護士分為4個層級，即N1～N4，其中護士的工作能力是層級劃分最主要的參考依據。N0級護士為成長期護士，主要由工作1年及以下的護士和輪轉護士承擔；N1級為熟練期護士，主要由工作2年以上的護士承擔；N2級為專業精通型護士，主要由2年以上護師和；N3級為較高層級的護士由主管護師承擔；N4級相當于臨床護理專家，主要由高級職稱的護士和專科護士來擔任。通過護士層級的合理劃分，構建了科學的護理人才梯隊。

1.4？制定各崗位任職條件。醫院根據各崗位的工作要求，在學歷、職稱、工作年限、管理經驗、教學水平、外語水平等多方面制定并公布相應的任職標準，使各崗護士在晉升過程中有章可循、有據可依，以保障崗位管理科學有序的進行。

1.5？明確各崗位工作職責

各層級護士的職責與使用。與責任制整體護理相結合，制定每一層級護士的工作職責，不同層級的護士依據其能力的不同承擔病情輕重、復雜程度不同病人的護理，充分體現了各層級護士的價值。N1級護士主要負責病情較輕病人的護理、一般專科護理和病人的健康指導等；N2級護士主要負責較重病人的護理，完成特殊專科護理，進行病人健康指導，參與危重病人搶救等；N3級護士主要負責重癥病人的護理、危重病人的搶救、專科護理指導、臨床帶教等；N4級護士主要負責危重病人專科護理，咨詢會診及，臨床專科指導，危重疑難查房，護理科研，持續質量改進等工作。

1.6？采用分層次培訓

1.3建立護士分層培訓

護士在職培訓是繼護理教育之后，以學習新理論、新知識、新技術和新方法為主的一種終身教育[2]。制定完善的培訓方案，為各崗位護理人員提供針對性培訓。教學老師層面的培訓內容主要是教學方法、授課技巧、科研設計等；N0級護士的培訓內容豐富主要側重于基礎護理；N1級護士主要側重疾病各種疾病常規；N2級護士主要注重危重病員的觀察護理；N3級護士主要側重專科技術知識。如此有重點，各有特色，循序漸進的進行培訓。

1.7各崗位績效及晉升制度

在績效考核方面，結合各崗護理風險及責任程度、工作質量、工作量、教學科研管理水平、執行力及出勤情況等各方面因素，最終進行綜合評定。在各崗位的聘任方面，以公開公平的方式進行進級，并每兩年進行一次，為更多的優秀人才提供機會。

2.總結

護士分層管理是護理管理工作的一項改革，是一項涉及管理理念、管理模式、管理方法的多方位改革，是一個需要不斷探索與完善的過程。

2.1明確分層管理相關的各項制度，促進分層管理辦法的落實；另外一方面，公布分層護理管理辦法，規范了各層級護士的表現并幫助其明確了努力方向，規劃了職業發展路徑。

2.2根據病房情況實施護理人員動態管理各病房根據其特點配備不同層級的護士，同時結合責任制整體護理，根據每日病房實際情況，有序調配統籌使用現有人力，實現對護理人員的動態管理。

2.3強調業績能力，績效分配合理在績效考核和崗位聘任的過程中，改變了以前重年資、重職稱的管理模式，以護理人員的工作成績為主要依據，并通過競聘上崗等形式，實現崗位聘任，真正體現公平公正的原則，切實發揮績效考核的激勵作用。

2.4與優質護理服務有機結合，推進護理事業的可持續發展實施護士分層管理，其內涵是將護士安排在其最適合的崗位，充分發揮其能力與水平。

綜上所述，護士分層管理是護士崗位管理的重要組成部分，也是護理科學化管理的重要舉措。護理人員在“病員為中心的”的護理工作中承擔多種角色，這要求護理人員必須具備良好的綜合素質。【3實施護士分層管理后，明確規定了各層次護士崗位職責，完成了護理崗位描述，有利于規范護理工作，合理有效的使用護士；體現了“以人為本”的管理理念，有利于穩定護理隊伍提高護士工作的滿意度，從而進一步提升護理工作效率和工作質量，使不同層級的護士均找到了自己的位置，大大提高了護理人員的整體素質。

參考文獻

[1]毛燕君。葉文琴，護理人力資源管理現狀分析及展望.現代護理，2004，10（8）8：762‘763.

[2]羅永梅，張秀花，洪雪，等。我院護士對繼續教育需求的調查與分析[J]。護理管理雜志，2013，13（5）：352-253。

[3]施春柳，李艷青，胡君紅等。分層次、多樣化培訓模式在PICU護士培訓中的應用[J]。護理研究，2011，25（4B）：1026-1027。