早孕合并子宮肌瘤行人工流產術26例的臨床分析

艾芳

【摘要】目的：對早孕合并子宮肌瘤行人工流產術進行臨床分析。方法：選取筆者在臨床上接診的早孕合并子宮肌瘤的26例患者為研究對象，對患者進行B超診斷，對患者肌瘤生長的部位進行觀察，確定肌瘤的生長部位及大小，并接受人工流產術，對患者術后并發癥的發生情況進行調查和了解。結果：通過對患者進行人工流產術，結果顯示手術順利的患者有24例，出血量為10—80ml，術后有4例患者出現術后并發癥，占15.38%。結論：早孕合并子宮肌瘤人工流產手術的難度較大，出血量增多，容易發生感染，術后抗炎預防感染不可忽視。

【關鍵詞】早孕合并子宮肌瘤；人工流產術；臨床；分析

【中圖分類號】R711.74【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0541-01

通過調查顯示當前早孕合并子宮肌瘤的發病率較高，嚴重影響患者的身心健康。對早孕合并子宮肌瘤患者進行人工流產術治療，屬于高危人流的范疇之內，其臨床操作具有一定的難度[1]，引起并發癥的幾率較大。本組試驗主要對早孕合并子宮肌瘤行人工流產術進行臨床分析，以筆者在臨床上接診的26例早孕合并子宮肌瘤患者為研究對象，現將研究報告總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2012年10月—2014年10月筆者在臨床上接診的26例早孕合并子宮肌瘤患者為本組試驗的研究對象，經過對患者進行檢查，確診為早孕合并子宮肌瘤，患者均有子宮肌瘤病史。通過B超診斷，肌瘤生長部位：子宮前壁肌層9例，子宮后壁肌層8例，子宮底部4例，子宮側壁3例，峽部肌瘤2例，為肌壁間肌瘤或漿膜下肌瘤，直徑〈6cm。患者的年齡為（25—45）歲，平均年齡為（35.58±2.19）歲。通過對患者情況進行全面的了解，發現經產婦有22例，未產婦4例，具有人流史1次的患者有7例，2次的患者有14例，3次的患者有3例，4次的患者有2例，懷孕（5—9）周的患者有24例，懷孕（10-11）周的患者有2例。患者均對本組試驗的研究過程和目的，自愿簽署知情協議。

1.2方法

術前對患者進行常規檢查，根據患者的具體情況，術前需要給予患者用藥治療，在宮頸方面做好相應的手術準備。對于肌瘤較小的患者，術前未接受用藥治療，其他患者接受米索前列醇（國藥準字H20084598浙江仙琚制藥股份有限公司）治療，服用2粒。有24例患者接受負壓吸引術，2例患者接受鉗刮術。針對接受鉗刮術的患者而言，術前2d需要服用米非司酮（國藥準字H20010633北京紫竹藥業有限公司）150mg，分2次服用。術后接服用頭孢（國藥準字H22022287吉林省貝克藥業有限公司）消炎。

1.3觀察指標

對患者的術后情況進行了解，看患者手術是否順利，觀察患者的出血量，對術后進行1個月的隨訪，觀察患者并發癥的發生情況。

1.4統計學分析

在對本組數據進行統計學分析的過程中，主要運用SPSS17.0軟件，計數資料以百分率（%）表示，采用X2檢驗，差異P<0.05，差異具有統計學意義。

2結果

手術順利的患者有24例，占92.31%，術后沒有患者出現肌瘤變性的現象。術后隨訪有4例患者出現并發癥，具體情況見表1。

3討論

子宮肌瘤就是指的子宮平滑肌瘤，是女性生殖器官中比較常見的良性腫瘤。根據腫瘤的生長位置不同，可將其分為很多種，例如漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、粘膜下肌瘤、闊韌帶肌瘤等等[2]。子宮肌瘤均可有出月經過多、下腹部包塊、排尿排便困難等相關臨床表現。早孕主要指妊娠的時間在妊娠12周之內[3]。在通常情況下，早孕期間將表現出惡心、厭油膩、便秘等現象。

早孕合并子宮肌瘤主要的臨床表現有（1）月經停止，如果月經停止，應該想到是否懷孕[4]。如果月經過期半個月，則應懷疑懷孕。懷孕的最早信號是月經停止，若過期時間越長，則妊娠的可能性越大。（2）乳頭觸痛和乳房漲痛。可出現乳房發育、乳頭增大、乳暈顏色加深、乳頭明顯突出，還有患者乳房出現刺痛、膨脹感。這些現象都表明有妊娠的可能。（3）小便次數增多。很多患者懷孕后出現小便次數增多的現象，由于子宮日益增大，膀胱將受到子宮的壓迫，因此會有頻尿現象發生[5]。（5）有的女性懷孕后可表現為面部及腹中線有棕褐色色素沉著，可能會產生皮膚色素沉淀或是腹壁產生妊娠紋，尤其在懷孕后期，這種現象會更加明顯。

早孕合并子宮肌瘤人工流產主要的并發癥是術中出血，通過大量試驗和調查顯示術中出血情況與肌瘤生長的位置和大小存在著密切的聯系。對于肌壁間肌瘤，其比較特殊，能夠影響子宮肌纖維的收縮，進而出現出血的現象，對于大的肌壁間肌瘤，則大大增加宮腔面積，其出血量增多。

本組試驗主要的研究對象是筆者在臨床上接診的26例早孕合并子宮肌瘤患者，其中包括子宮前壁、后壁肌壁間肌瘤、峽部肌瘤，這些均成為術中出血的主要因素。因此，在進行人工流產的過程中，要提高術中出血的警惕，做好術前的相關準備，盡量減少術中出血量。米索前列醇可以對宮頸纖維組織起到軟化的作用，有效松弛頸口，使子宮收縮處于良好的狀態，早孕合并子宮肌瘤增加了人工流產手術的難度，本組試驗有24例患者的手術比較順利，術后并發癥的發生率為15.38%。顯然，早孕合并子宮肌瘤人工流產術后要對患者進行抗炎預防治療，降低并發癥的發生率。

參考文獻

[1]沈萍華，馮秀珍.腹部B超監護下行人工流產術在臨床帶教中的臨床價值[J].中國初級衛生保健，2011，28（04）：73-74.

[2]程怡民，李穎，郭欣.中國重復流產狀況和規范化流產后服務的必要性[J].中國實用婦科與產科雜志，2014，17（09）：571-573.

[3]吳逢霞，王薇，王美玲.陰道B超引導下無痛人工流產術109例臨床分析[J].實用婦產科雜志，2009，20（19）：570-571.

[4]王曉羚，湯雪紅.腹部B超監護下行無痛高危人工流產術的臨床效果觀察[J].生殖醫學雜志，2013，22（15）：364-366.

[5]白祿江，徐蘭芳.開展全社會避服節育知情選擇，提高婦女生殖健康保健意識[J].中國婦幼保健，2013，15（02）：97-120.