燈盞花素注射液治療血管性頭痛50例療效分析

汲長 麗葉鳳

1.資料與方法

血管性頭痛的診斷按1988年國際頭痛學會提出的分類和診斷標準。血管性頭痛102例，均為我院內科門診近3年來診治的病人，均經頭顱CT，頸椎CT，TCD（經顱彩色多普勒）等項檢查，排除腦，頸器質性疾患引起的頭痛。隨機分為治療組50例（男20例，女30例，年齡18～55歲，平均40.5歲）和對照組50例（男17例，女33例，年齡16到52歲，平均34.6歲）。其中治療組合并失眠、精神緊張、焦慮32例，對照組24例。治療組單用燈盞花素注射液，用法：5%的葡萄糖250ml加燈盞花素0.6～0.8，每天一次靜滴：對照組采用調節植物神經藥、擴血管藥及鎮痛藥，兩組均不采用鎮靜劑，7天為1個療程。

2.觀察內容與療效評定標準

觀察內容包括頭痛發作頻率、性質、誘發因素，伴隨癥狀。評定標準為痊愈、顯效、有效和無效四個等級。本文在觀察癥狀緩解、復發時間的同時，著重觀察與評價燈盞花素在改善睡眠、精神癥狀和隨訪3個月復發情況，睡眠精神癥狀的改善分為三個等級：隨頭痛癥狀消失1天為顯效，2～7天為有效，否則無效。

3.結果

治療組總有效率為78.2%，對照組總有效率為68.6%。兩組比較，療效無顯著差異（P>0.05），但在改善睡眠、精神焦慮方面，治療組32例和對照組24例中改善分別為23例個11例，兩組有效率分別為71.8%和45.8%，P<0.01.隨訪3個月，治療組復發率為5.8%，對照組24.8%，兩組比較P<0.01，有顯著差異。

4.討論

燈盞花素機理為蘭科植物燈盞花的干燥根塊提取物，燈盞花素具有較好的鎮靜和安眠作用，對神經衰弱、失眠、頭痛癥狀有緩解作用。中藥燈盞花可以治療痛眩暈、肢體麻木、驚痛抽搐。臨床應用：治療椎一基底動脈供血不足；治療前庭神經元炎；治療眩暈癥。隨著科學提煉技術的發展和臨床應用與研究的深入，近幾年也較多，有出現臨床應用的高潮。本文觀察結果治療組在總有效率略高于對照組，但統計學上無差異。然而燈盞花素在改善睡眠、精神方面，降低復發率優于對照組，且毒副作用小，值得推廣。

對神經細胞作用，劉中華等產考了燈盞花素毒對誘導的阿爾茨海默病（AD）神經細胞的作用。以人參總皂苷為陽性對照，通過形態學觀察和MTF等方法檢測細胞活力。結果與對照組比較，邯25—35誘導的培養神元發生明顯的形態學變化，MTF檢測顯示細胞活力明顯下降，乳酸脫氫酶（LDH）釋放增多，差異有顯著性（P<0.05）；當預先加入不同濃度的燈盞花素和人參總皂苷時，Aft25—35對神經細胞的損傷明顯減輕，細胞活力明顯增強，LDH釋放減少，結果顯示不同濃度的燈盞花素對5—35誘導的神經損傷亦有較強的保護作用，可顯著降低神經細胞的死亡率，燈盞花素的濃度在0.05mg/ml時保護作用最強。臨床發現燈盞花素中有效成分具有擴張腦血管、提高腦細胞抗缺氧能力、增加腦血流量、減少腦血管阻力。尤其是對椎一基底動脈的血流改善具有良好的效果，使椎一基底動脈供血不足的患者腦供血得到明顯改善，從而解除由供血不足而帶來的平衡障礙。眩暈、耳鳴和眼球震顫等癥狀。同時燈盞花素能改善小腦前動脈、小腦后下動脈、迷路動脈及內耳供血不足，保護神經細胞，促進心肌胞能量代謝的功能。臨床上廣泛用于神經衰弱、神經衰弱綜合癥及血管神經性頭痛等癥（如偏頭痛、三叉神經痛、枕骨大神經痛等），還可以用于腦外傷性綜合癥，眩暈癥如美尼爾病、藥性眩暈、外傷性眩暈、突發性耳聾、前庭神經元炎和椎一基底動脈供血不足、增強免疫功能。隨著燈盞花重化學成分的不斷分離，有關燈盞花素的藥理研究和臨床應用將取得更大的進展。因此本品可用于腦供血不足和腦血管縮舒功能性紊亂并發的精神神經障礙，在治療腦血管縮舒功能性紊亂引起的血管性頭痛有較好的治療。