超聲乳化手術治療白內障32例效果觀察

周群英

【摘要】目的：探討超聲乳化手術治療白內障的臨床療效。方法：選取2012年1月至2014年1月在我院接受治療的白內障患者32例（32眼），所有患者均行超聲乳化手術，對所有患者具體手術方法和手術效果進行回顧性分析。結果：所有患者均順利完成手術，平均手術時間為（11.2±3.4）min；術后81.3%（26/32）患者術后最佳最佳矯正視力≥0.3；術后13眼（40.6%）出現一過性角膜水腫、6眼（18.8%）出現短暫性眼壓升高，均經對癥處理后痊愈，且未見其他嚴重并發癥發生。結論：超聲乳化手術治療白內障具有手術時間短、創傷小、視力恢復快等優勢，值得推廣應用。

【關鍵詞】白內障；超聲乳化；療效

【中圖分類號】R779.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0535-01

白內障是40歲以上的中老年患者常見的致盲性眼病，且隨年齡增長而發病率明顯增加。手術是目前治療白內障唯一有效方法，白內障超聲乳化術是近年來國內外開展的新型白內障手術，本文就回顧性分析我院近年來行超聲乳化手術治療的白內障患者的臨床資料，以探討該手術療效。

1資料與方法

1.1一般資料收集2012年1月至2014年1月在我院行超聲乳化手術治療的白內障患者32例（32眼）納入研究，所有患者術前最佳矯正視力（BCVA）<0.2，且無其它眼部疾病，其中男性15例，女性17例，年齡44～76歲，平均年齡（60.2±5.1）歲，白內障類型：核性白內障17眼，后囊下白內障9眼，皮質性白內障6眼；按Emery以及Little核硬度分級標準為Ⅱ～Ⅳ級，其中Ⅱ級11眼，Ⅲ級13眼，Ⅳ級8眼。

1.2治療方法對所有患者均行超聲乳化+人工晶狀體植入治療。所有患者術前均給予復方托品酰胺散瞳，并嚴格控制眼壓，常規應電子計算器超聲眼軸測定儀測定，計算出所需人工晶狀體屈光度，手術采用4g？L-1倍諾喜表面麻醉，選擇鞏膜隧道切口，于上方做一穹窿部位基底的球結膜瓣，潛行于角膜板層刺入前房，并注入適量黏彈劑，連續環形撕囊，用平衡鹽灌注溶液做水分離和水分層，伸入超聲乳化頭，超聲乳化晶狀體核和皮質，吸出皮質，人工晶體植入囊袋內，并抽吸干凈前房內的粘彈劑，外切口無需縫合，單眼包扎，完成手術。

2結果

所有患者均順利完成手術，術中無囊膜破裂、角膜失代償等并發癥發生，手術時間8～20min，平均手術時間為（11.2±3.4）min；所有患者術后視力均有不同程度的提高，其中術后最佳矯正視力≥0.5共22眼，占68.8%（22/32）；最佳矯正視力≥0.3共45眼，占81.3%（26/32）。術后并發癥：術后13眼（40.6%）出現一過性角膜水腫、6眼（18.8%）出現短暫性眼壓升高，但癥狀均較輕微，均經對癥處理后痊愈，所有患者中均未見瞳孔變形、虹膜損傷、黃斑水腫等嚴重并發癥發生。

3討論

凡是由各種原因導致的晶狀體代謝紊亂，致使晶狀體蛋白質變性而發生混濁，均可稱為白內障。白內障病因復雜多樣，如遺傳、老化、局部營養障礙、免疫代謝以及外傷等均可能導致晶狀體代謝紊亂，從而引發白內障，視力進行性減退是白內障患者的主要臨床癥狀，并可伴有眩光感、單眼復視、近視度增加等癥狀[1]。對于該病的治療，目前藥物治療無確切效果，國內外均處于探索階段，因此就目前而言，手術是治療白內障的唯一確切方法。

傳統白內障摘除術切口大，對患者造成的創傷較大，因而術后并發癥多，且恢復時間長，而目前已被超聲乳化手術所替代，并成為主流術式[2]。超聲乳化技術是利于一個細針頭通過很小的切口進入眼內，而后使用超聲波經晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀，而后連同皮質一起吸出，術畢保留晶狀體后囊膜，可同時植入人工晶狀體，該術式較傳統的白內障摘除術切口小，組織損傷小，且手術時間段，術后恢復快，屈光狀態穩定[3]。同時從本研究結果也可看出，本組32例患者手術時間最短的僅8min，最長僅20min，術后所有患者視力均有不同程度恢復，其中81.3%（26/32）患者術后最佳最佳矯正視力≥0.3，術后無瞳孔變形、虹膜損傷、黃斑水腫等嚴重并發癥發生，一過性角膜水腫和短暫性眼壓升高，均經對癥處理后痊愈，所有患者治療效果顯著。

雖然超聲乳化手術治療白內障手術效果顯著，且具有創傷小、恢復快、手術時間短等特點，但手術過程中也應注意手術技巧的把握，更好的提高手術效果，如術中無菌觀念要強，盡量在顯微鏡下進行操作；術中盡量完整撕囊，若不能完整撕囊，可擴大截囊口以為晶體核的處理留有足夠的空間[4]；控制前房深度，盡量使用鞏膜隧道切口，可對前房維持起到很好的防滲漏作用；手術完畢后粘彈劑應及時沖出，并應用縮瞳劑，以防高眼壓[5]。術后加強并發癥防治，對高眼壓以及炎癥反應給予處理，術后高眼壓癥狀可給予乙酰唑胺口服應用。

綜上所述，超聲乳化手術治療白內障療效顯著，且具有切口小、組織損傷小、手術時間短，術后視力恢復快等優勢，對于白內障程度或位置干擾視覺功能障礙，且希望有良好的視覺質量的患者，超聲乳化手術不失為一種有效的手術方式，但術中應注意手術技巧的把握，合理使用超聲乳化技術，以更好的提高療效，改善患者預后。

參考文獻

[1]王哲宇，許權.小切口非超聲乳化與超聲乳化手術治療白內障的對比研究[J].中國現代醫生，2011，49（10）：28-29.

[2]王照慧.超聲乳化手術治療白內障420例臨床分析[J].中國醫藥指南，2011，9（27）：81-82.

[3]黃藝，伍繼光，楊明善.超聲乳化與小切口非超聲乳化治療白內障的療效對比研究[J].中國現代醫生，2014，16（17）：15-17.

[4]蔡成平，張靖東.白內障超聲乳化手術效果觀察及注意事項探討[J].基層醫學論壇，2013，17（19）：2516-2517.

[5]溫力，錢會娟.白內障摘除加人工晶體植入術1350例臨床觀察[J].中國醫學創新，2009，6（14）：29.