DIO種植系統在前牙區的應用體會

黃勇

【摘要】目的：探討DIO種植系統在前牙區臨床應用及效果。方法：選取2008年6月至2014年12月我院口腔科收治的前牙區缺失患者98例，植入101枚植體，骨期采用骨粉、骨膜修復局部缺損組織；定期進行復查。結果：95枚種植體無松動，有6枚種植體松動；2例烤瓷冠崩瓷。結論：對于前牙區骨缺損的患者，結合植入骨粉、骨膜的方法，在確保初期穩定性的條件下，同期植入DIO種植體進行修復，可以取得良好的效果。

【關鍵詞】DIO種植體；GBR術；前牙區

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0545-01

口腔種植因其不損傷鄰牙，美觀性能好等優點，被越來越多的所接受。隨著DIO種植系統修復技術不斷改進及完善，其優良的設計和精巧的技術，成功率較高，加上價格合理，在我院應用較多。本文總結了2008年6月至2014年12月所完成的前牙區骨缺損的種植病例，評價其臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取自2008年6月至2014年12月于我科就診的前牙缺失需作種植修復的病人，共98例。76例為上頜前牙缺失，22例為下頜前牙缺失。所有患者全身狀況良好，年齡不小于 18 周歲；無嚴重牙周疾患或牙周病經序列治療后牙周狀況穩定，鄰牙無根尖周病變或已治愈，咬合關系基本正常，能保持口腔衛生并定期復診，對治療方案知情同意。缺牙間隙適宜種植修復，缺牙區軟組織炎癥，種植區牙槽骨均有不同程度的缺損。

1.2 材料 瑞士NOUVAG種植機，DIO骨水平螺紋狀種植體（韓國，DIO公司），前牙區一般選擇直徑為3.8㎜/4.1㎜。人工骨粉和生物膜為Bio-Oss骨粉、天博骨粉， Bio-Gide生物膜和海奧口腔修復生物膜。

1.3 手術方法 采用鹽酸加派卡因局部麻醉，根據情況設計頰側梯形切口，切開粘骨膜瓣，徹底清除受植區骨表面軟組織，生理鹽水沖洗，手術與修復方法嚴格按照DIO種植系統外科及修復手冊指導進行。根據制備的種植孔植入相應直徑及長度的種植體。唇側骨壁缺損者缺損區充填骨粉，覆蓋膠原生物膜。充分游離唇側軟組織瓣，在無張力下嚴密縫合。術后口服抗菌素3 d，甲硝唑含漱液含漱，10天后拆線。6個月后觀察成骨情況，完成永久修復。

1.4 臨床效果評價

分別于術前及術后3個月、6個月測量牙槽嵴頂厚度。以后每6月復診，行臨床檢查及攝X線牙片，觀察種植體及牙冠的使用情況及種植體骨結合狀況。

2 結果

本組病例共植入DIO種植體101個，膠原生物膜77片。術后10天拆線時，切口均為一期愈合，未見感染及膠原生物膜暴露。所有病例均愈合良好，患者唇頰側牙槽骨凹陷畸形、牙槽嵴豐滿度明顯改善。95枚種植體無松動，有6枚種植體松動，種植體周圍骨垂直吸收>2mm；2例烤瓷冠崩瓷，種植體無明顯松動，對牙體美觀程度稍有影響；修復成功率為94.05%。對98例患者進行1至2年隨訪，98%的患者對種植體滿意，

討論

前牙區是頜面部外傷最常累及的區域，外傷所致的牙槽嵴吸收更加造成了種植修復的困難。約80%的前牙種植需進行各種骨移植手術。隨著種植修復越來越普及，病人對種植的要求也隨之提高，對種植修復義齒的滿意程度也不僅僅在于形態與功能方西，面更加重視美學效果。因此，美學已經成為衡量種植體復治療成功的重要標準。但是有相當一部分病例于各由種原因造成，牙槽嵴的高度或厚度不足，給修復和美學帶來不利的影響。這就要求我們在滿足骨質的條件下才可以考慮種植修復。引導骨再生技術的基本原理源于牙周病治療的引導組織再生技術。為了促進骨組織的再生與修復，在組織再生過程中也應采取生物隔膜阻擋無關的或有干擾的組織細胞進入，保護血凝塊的穩定，維持血塊充填的間隙，實現缺損區的修復性再生。種植體植入牙槽骨時，要保證頰側或舌側有至少有一面有足夠的骨壁包繞，以保證初期穩定性，有利于種植體的成活。因此要提高醫生的操作水平，減少術中創傷，提高種植體的成活率。

選擇種植與植入骨粉同期進行可以減少手術次數，減少局部創傷及患者的恐懼心理，但是，要嚴格選擇適應癥，在確保初期穩定性的條件下，才可以選擇同期進行。

參考文獻

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