額葉癲癇行卡馬西平聯合丙戊酸鈉治療的臨床療效觀察

劉杰

【摘要】目的：觀察額葉癲癇行卡馬西平聯合丙戊酸鈉治療的臨床療效。方法：資料隨機選取2010年8月-2014年8月本院診治的額葉癲癇患者100例，按隨機數字表法平均分成兩組；對照組50例患者給予卡馬西平單藥治療，研究組50例患者給予卡馬西平聯合丙戊酸鈉治療，比較兩組患者治療有效和控制情況，用藥不良反應及神經心理學測試情況。結果：研究組患者治療有效及控制者例數比對照組多，且神經心理學測試情況優于對照組，比較差異均具統計學意義（P<0.05）；兩組患者用藥不良反應發生率比較，無明顯差異（P>0.05）。結論：卡馬西平聯合丙戊酸鈉治療額葉癲癇的臨床療效顯著，未發生嚴重不良反應，具有臨床實際應用價值。

【關鍵詞】額葉癲癇；卡馬西平；丙戊酸鈉；療效

【中圖分類號】R511【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0524-01

癲癇是由多種因素導致的腦部慢性疾病，主要表現特點為腦部神經元過度超同步化放電，從而引起突發性短暫性的腦功能障礙，嚴重威脅患者身心健康，會導致患者死亡，因此臨床選擇合適治療方案，是相關醫療工作者熱點研究課題[1]。根據癲癇灶在患者腦部起源的相應解剖部位，可分為額葉癲癇、枕葉癲癇、顳葉癲癇等，本研究將主要針對額葉癲癇患者行卡馬西平聯合丙戊酸鈉治療的臨床療效進行綜合性分析，以期為該疾病臨床治療方案的選擇提供循證指導依據，現結果報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

資料隨機選取2010年8月-2014年8月本院診治的額葉癲癇患者100例，患者病情均符合國家癲癇綜合征分類標準[2]，按隨機數字表法平均分為對照組和研究組，每組50例；對照組男女比例24：26，年齡40-67歲，平均（44.36±5.41）歲，病程1-17y，平均（9.36±2.36）y；研究組男女比例27：23，年齡42-71歲，平均（46.37±6.58）歲，病程6m-21y，平均（12.63±3.52）y。兩組患者性別、年齡、病程等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組予卡馬西平單藥治療：5mg/（Kg？d）起始劑量卡馬西平（生產于上海衡山藥業有限公司，國藥準字號：H31021352），治療1w后增加至10mg/（Kg？d）維持劑量，對特殊患者可調至15-20mg/（Kg？d），分兩次口服。研究組予卡馬西平聯合丙戊酸鈉治療：卡馬西平使用方法同對照組一致，同時給予20mg/（Kg？d）丙戊酸鈉（生產于山東仁和堂藥業有限公司，國藥準字號：H19983059）治療，分兩次口服；兩組患者均至少治療3m。

1.3觀察評定標準

療有效及控制情況；用藥不良反應，包括皮疹、脫發、惡心嘔吐、頭暈乏力、胃腸道反應、肝功能異常；神經心理學測試：注意力、記憶力及執行功能（分值介于10-100分之間，得分越高療效越明顯）[3]。

1.4統計學處理

研究所有數據均用SPSS20.0統計軟件進行分析處理，用標準差（x±s）表示計量資料，組間比較用t檢驗，計數資料用X2檢驗，當P<0.05，表示比較差異具統計學上的意義。

2.結果

2.1兩組患者治療有效及控制情況

經相應治療后，研究組患者治療有效34（68.00%）例，控制者13（26.00%）例，對照組患者治療有效21（42.00%）例，控制著4（8.00%）例，比較差異明顯具統計學意義（P<0.05，X2=6.8283；X2=5.7406）。

2.2兩組患者用藥不良反應情況

兩組患者用藥發生皮疹、脫發、惡心嘔吐等不良反應情況比較，無明顯差異（P>0.05），詳見表1。

3.討論

額葉癲癇是僅次于顳葉癲癇的臨床常見多發性局灶性癲癇，起源于額葉具有明顯特征表現的癲癇綜合征，由于其自身結構繁雜，存在多種類型重要功能區，因此加大臨床對該病灶的明確定位難度，治療效果難以提高[4]。在本研究實驗中將采用藥物治療額葉癲癇患者，對其治療結果進行綜合性分析，以探求治療該疾病的有效方案。在本研究結果中顯示，采用卡馬西平聯合丙戊酸鈉治療的研究組患者治療有效率和控制率分別為68.00%（34/50）、26.00%（13/50）均比卡馬西平單藥治療的對照組42.00%（21/50）、8.00%（4/50）高，說明聯合治療方案效果明顯。卡馬西平作為癲癇大發作和部分性發作的首選治療藥物，可有效阻滯鈉離子通道，但因其單獨使用治療額葉癲癇臨床效果不穩定，較難達到理想治療目標，所以與丙戊酸鈉聯合用藥治療方能夠有效提高額葉癲癇患者臨床治療水平，改善患者生活質量；丙戊酸鈉對多種類型癲癇患者均有一定積極治療作用，可抑制電壓敏感性鈉離子通道，阻滯中樞神經系統內γ-氨基丁酸代謝酶[5]。由此得知，兩種藥物在治療機制不一情況下聯合使用所產生的抗癲癇協同效應，可有效提高額葉癲癇患者臨床療效。

用藥不良反應發生率是反映該治療方案對患者預后的應用和使用安全性的重要指標，本研究對于該項指標予以認真調查和分析，結果得出，兩組患者用藥不良反應即皮疹、脫發、惡心嘔吐、肝功能異常等發生率，組間比較均無顯著差別。說明聯合用藥治療額葉癲癇效果顯著同時安全性較高，分析原因與本研究中對卡馬西平、丙戊酸鈉藥劑量的嚴格控制有關，根據患者體征、病情實際變化情況予以藥劑量的合理調整，從而為患者機體健康提供安全保障。另外，本研究結果顯示，研究組神經心理學測試情況優于對照組，具體表現為注意力、記憶力及執行功能評分均比對照組高，且與王韻喃等人實驗結果類似，提示得分越高效果越明顯，說明聯合用藥較卡馬西平單獨用藥臨床治療效果更佳，可有效改善患者生活質量[6]。關于聯合用藥對額葉癲癇患者遠期療效的影響，即1-3年內患者復發情況，還有待進一步實驗探索給予驗證。

綜上所述，額葉癲癇行卡馬西平聯合丙戊酸鈉治療的臨床療效顯著，為增加不良反應發生率，且有效改善患者注意力、記憶力及執行功能，提高患者生活質量，具有臨床積極應用價值。

參考文獻

[1]李艷.卡馬西平與丙戊酸鈉聯合治療額葉癲癇的療效研究[J].中外醫學研究，2013，11（10）：117.

[2]呂穩蓮.托吡酯聯合丙戊酸鈉治療小兒癲癇的臨床療效分析[J].中外醫療，2013，16（06）：123-125.

[3]夏杰.3例癲性精神障礙臨床分析[J].中國實用神經疾病雜志[J].2011，9（15）：123-125.

[4]蔣麗珺.卡馬西平、托吡酯與丙戊酸鈉治療腦炎繼發癲癇的效果觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（20）：415-416.

[5]楊豐.不同抗癲癰藥物對新診斷癲癰患者一年保留率的回顧性研究[J].中國神經精神疾病雜志，2011，37（6）：362-365.

[6]王韻喃.托吡酯、丙戊酸鈉、卡馬西平治療腦炎后癲癇的臨床療效比較[J].現代診斷與治療，2013，24（18）：4169-4170.