中藥治療偏頭痛30例臨床分析

王亞南

【摘要】目的：通過對30例偏頭痛病例進行臨床分析，觀察中藥對偏頭痛的臨床療效。方法：其中選取我院收治的30例患者中，采用隨機分組，安慰劑對照的臨床試驗方法，分為兩組治療組20例，對照組10例。治療組服用中藥試劑及適量的止痛藥劑，對照組選取安慰模擬藥物及適量的止痛劑。觀察這兩組患者的發作的天數、次數、程度及中醫證候的積分變化等。結果：隨訪期中藥治療組的頭痛發作的天數、次數及緩解頭痛的程度上都較對照組好（p<0.05）治療后的兩組在中醫證候積分上均得到改善（p<0.05），但是組間無統計學意義。結論：中藥治療偏頭痛有較好的療效。

【關鍵詞】中藥；偏頭痛；緩解頭痛

【中圖分類號】R726.12【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0516-02

前言

偏頭痛是臨床常見的發病率高，遷延難愈的反復發作的搏動性頭痛，有單側發病，疼痛劇烈等特征，往往嚴重的影響著人們身體健康和生活質量。屬于中醫“頭痛”“腦風”的范疇，常伴有畏風、惡心嘔吐等癥狀。世界衛生組織已經將其定義為最為嚴重的慢性功能病之一。本病常與內分泌失調，精神因素有關，目前偏頭痛的防治應經成為最近幾年研究的工作重點[1]。

1臨床材料

1.1一般資料

將本院收治的30例病例隨機分成兩組，治療組20例和對照組10例。其中治療組中男8例，女12例；病程0～6個月者11例，7～12個月者9例。對照組中男4例，女6例；病程0～6月者6例，7～12月者5例。將兩組數據進行統計學處理p>0.05，具有統計學意義。

1.2診斷標準

依據國際偏頭痛會議制定的檢測標準進行診斷。所有患者在治療前均進行神經系統、頭部CT或是MRI排除顱內組織占位或高、低血壓及其他病因引起的頭痛。

2治療方法

2.1治療組

中藥治療藥方：川芎10g、桃仁10g、紅花10g、僵蠶10g、紅花10g、白芷10g田七3g（沖服）痰濁中阻者另加陳皮、膽南星、法夏各10g、茯苓15g；肝風挾淤癥另加石決明30g、夏枯草15g、鉤藤12g；寒凝血癥加羌活、川烏各6g；淤血中阻者加重田七和川芎用量水煎服，每日一劑，早晚兩次服用，五天為一個療程。療程12周，每4周隨訪1次結束治療后同樣4周隨訪1次。

2.2對照實驗組

在規定的范圍內使用鎮痛劑的基礎上，口服川芎定痛模擬藥物用法用量與實驗組一致，每日一劑，分早晚服用。療程12周，每4周隨訪1次，結束治療后同樣4周隨訪1次。

2.3患者的管理規范

認真記錄患者的頭痛的日期，發作時的特點；需要養成比較規律的生活的方式，按時作息，適度飲酒、并戒煙；盡量避免精神的刺激；飲食要以清淡為主，避免刺激性、油膩的食物；如果患者的頭痛的性質、程度等發生變化應該及時就醫；如病人意識下降、用力、性交、咳嗽等情況下疼痛加劇等應該配合影像檢查。

2.4止痛劑的使用范圍

一般只針對每周頭痛≥2天的患者進行頭痛藥物的治療，頭痛的治療程度應該與頭痛程度相符，頭痛發作時選用的止痛劑，主要以患者平時服用的止痛藥物為主。通過痛覺標尺（visualanaloguescale，VAS）的方法進行判定，根據不同的疼痛程度選擇不同止痛藥物[2]。

2.5統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件進行分析。P<0.05具有統計學意義。

3結果

3.1治療效果

在治療組20臨床病例中治愈8例（40%），顯效4例（20%），有效5例（25%）無效3例（15%），總有效率85%。對照組中顯效2例（20%），有效3例（30%），無效5例（50%）治療過程中除去3例出現惡心，分辨能力下降等癥狀外其余病例均無不良反應。

3.2兩組頭痛發作的次數

治療前后兩組的患者不同時間頭痛發作的次數與基線進行比較具有統計學意義（p<0.05），說明兩組治療后都可以改變頭痛的發生次數，兩組患者頭痛發生次數在隨訪期間具有統計學意義（p<0.05）。

4討論

偏頭痛是常見的周期性發作的疾病，較難治愈。中醫學中認為其主要是因為脾、肝、腎功能失調及寒、熱、風、淤等有關系。現在的醫學對于偏頭痛的發病機理還不明確，并且缺乏安全有效的治療性藥物。然而，中醫對偏頭痛治療的的認識已經相當悠久，因而中藥治療偏頭痛發作放入方面表現出較大的優勢，逐漸在臨床防治偏頭痛的方面成為主要的手段之一[3]。

本研究主要采取隨機、對照、安慰劑的方法，通過對臨床常見的寒凝血瘀和肝風挾淤對象進行研究，觀察中藥在臨床治療中的療效。結果顯示，中藥治療組和安慰劑對照組都可以改善偏頭痛患者的癥狀，并且隨著時間的增加，頭痛的發作次數，天數和程度，改善的指標都有增加的趨勢，到治療后的隨訪日期中藥治療組上述指標明顯優于安慰劑的對照組（p<0.05），也就是說中藥的遠期治療的結果明顯優于近期治療效果及對照組。本研究證明了中藥治療的有效性，為臨床辨證治療，提高中藥在臨床上的治療提供了數據支持。

參考文獻

[1]VoigtK，LiebnitzkyJ，BurmeisterU，etal.Efficacyofosteopathicmanipulativetreatmentoffemalepatientswithmigraine：resultsofarandomizedcontrolledtrial.JournalofAlternativeandComplementaryMedicine，2011，17（3）：225-230.

[2]SFDA.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）.北京：中國醫藥科技出版社，2002：105-109.

[3]慎宰瑩，付彩紅，劉宏偉，等.川芎定痛飲對偏頭痛肝風夾瘀證生活質量影響的隨機對照研究.北京中醫藥大學學報（中醫臨床版），2013，20（2）：31-34.