66例老年人肺炎臨床診治分析

林光建

【摘要】目的探究對于老年肺炎應(yīng)采取的科學(xué)診治方式。方法選取我院2012年8月～2013年8月收治的老年肺炎病患66例，對其臨床病癥表現(xiàn)，診治方式進(jìn)行分析研究。結(jié)果66例肺炎病患的主要臨床表現(xiàn)為嘔吐、咳嗽、呼吸困難等。在采取一定措施進(jìn)行治療后，其有效率達(dá)到了100%。結(jié)論老年肺炎病患通常在患有肺炎的同時還會合并患有其它疾病，其臨床表現(xiàn)較為隱匿。因此應(yīng)注意加強提升診斷準(zhǔn)確性，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，為病患的生命安全提供幫助。

【關(guān)鍵詞】肺炎；診治；療效

【中圖分類號】R563【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0511-01

為了探究對于老年肺炎應(yīng)采取的科學(xué)診治方式，文章選取了我院2012年8月～2013年8月收治的老年肺炎病患66例，對其進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

1.1.1一般資料

本次研究所選取對象為66例老年肺炎病患，均為我院2012年8月～2013年8月收治。在66例病患中，男30例，女36例，年齡范圍為65～78歲，平均年齡為66.3±0.2歲。依照相關(guān)疾病診斷指南中的內(nèi)容對病患所患疾病進(jìn)行診斷，均確診為肺炎。在66例病患中，合并患有腦血管疾病的病患例數(shù)為5例；合并患有冠心病的例數(shù)為6例；合并患有糖尿病的病患例數(shù)為5例；合并患有高血壓病患例數(shù)為16例，合并患有肺氣腫病患例數(shù)為3例。

1.1.2臨床表現(xiàn)

在66例病患中，存在咳嗽表現(xiàn)的病患例數(shù)為50例，發(fā)熱表現(xiàn)例數(shù)為21例，胸痛表現(xiàn)為10例，呼吸困難表現(xiàn)10例、惡心及嘔吐表現(xiàn)2例。

1.2方法

1.2.1檢查診斷方式

對66例病患運用實驗室進(jìn)行檢查診斷，對其進(jìn)行胸片、X線、心電圖等檢查，在檢查中務(wù)必要確保各操作程序均符合相關(guān)技術(shù)操作要求標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2治療方式

對66例病患主要采用抗感染治療方式，與此同時注意對病患的并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防，對其合并疾病進(jìn)行綜合治療。治療中采用抗生素藥物為第三代頭孢菌素，依照病患具體病情對其加用喹諾酮類抗生素進(jìn)行治療。如果病患存在支原體感染的問題，則對其應(yīng)用紅霉素類抗生素進(jìn)行治療，具體藥量依病患年齡、疾病發(fā)展?fàn)顩r而定。

1.3觀察治療

對66例病患的最終檢查結(jié)果及治療效果進(jìn)行觀察分析，以此對老年肺炎病患應(yīng)采取的科學(xué)診治方式予以研究明確。

2.結(jié)果

2.1檢查診斷結(jié)果

2.1.1實驗室、胸片檢查狀況

在66例病患中，存在白細(xì)胞增高問題的病患例數(shù)為40例，所占比例為60.61%；存在中性粒細(xì)胞增高的病患例數(shù)為53例，所占比例為80.30%；存在白細(xì)胞數(shù)降低問題的病患例數(shù)為15例，所占比例為22.73%。在胸片檢查后發(fā)現(xiàn)，屬于節(jié)段性肺炎的病患例數(shù)為52例，大葉性肺炎病患例數(shù)為3例，支氣管肺炎病患9例，其余2例為肺大片浸潤陰影病患。

2.1.2X線、心電圖檢查結(jié)果

在本次研究中，X線檢查結(jié)果為：存在單側(cè)小片狀陰影病患46例，存在雙側(cè)小片陰影17例，存在大片狀陰影病患3例。心電圖檢查結(jié)果為：存在竇性心動過速的病患13例，房性及室性早搏病患21例，ST-T改變病患18例，右室性肥厚、心肌缺血病患各為7例。

2.2治療效果

在經(jīng)過抗生素對癥治療后，疾病痊愈的病患例數(shù)為31例，所占比例為46.97%；治療有效病患例數(shù)為35例，所占例數(shù)為53.03%。總的治療有效率達(dá)到了100%。在對66例病患接受治療后的白細(xì)胞進(jìn)行計數(shù)后發(fā)現(xiàn)，超過10×109/L例數(shù)26例，所占比例為39.39%。4～10×109/L病患例數(shù)33例，所占比例為50%。少于10×109/L例數(shù)3例。

3.討論

老年病患的肺炎疾病發(fā)病率極高，其主要的發(fā)病及致死原因為老年人機體內(nèi)的免疫功能衰竭。老年人的呼吸道屏障功能逐漸衰弱，纖毛運動逐漸減弱，咳嗽反射也大幅度減退，同時排痰功能逐漸老化。老年人的呼吸功能逐漸衰退化，吞咽、聲門無法協(xié)調(diào)作用致使其吸入危險大幅度增加，細(xì)菌直接進(jìn)入至病患呼吸道的概率極大，肺炎發(fā)生風(fēng)險增高。

老年肺炎在臨床上的表現(xiàn)較不明顯，老年病患自身的敏感性較低，因此能夠自主感知到的疾病癥狀較為輕微[1]。在臨床上對于老年肺炎的準(zhǔn)確診斷存在著較大的困難，主要原因為：第一，老年病患的臨床疾病表現(xiàn)與體征的發(fā)生率雖然較高，但是其合并患有的心衰、慢阻肺等基礎(chǔ)性疾病較多，因此在臨床上無法準(zhǔn)確的與肺炎進(jìn)行鑒別。第二，大部分病患由于自身年齡因素的影響，身體患有多種并發(fā)癥，如肺水腫、胸水等，使得在其檢查中可能會出現(xiàn)肺炎陰影被覆蓋的問題。第三，有部分醫(yī)務(wù)人員自身實踐經(jīng)驗不足，未及時對病患運用X線、心電圖檢查也會導(dǎo)致出現(xiàn)漏診狀況[2]。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，通過實驗室、胸片、X線檢查等多種檢查方式合并應(yīng)用，獲取到了較好的檢出率，沒有出現(xiàn)什么漏診問題。因此在今后老年肺炎病患的臨床診斷中，相關(guān)醫(yī)師應(yīng)注重提升自身的檢查操作技能水平，積累更為豐富的實踐經(jīng)驗[3]。及時對病患采取X線、胸片、實驗室等檢查診斷方式，有效避免漏診問題的發(fā)生。另外，在對肺炎病患進(jìn)行診斷時，還應(yīng)注意將其與肺結(jié)核、肺癌、呼吸道感染等疾病進(jìn)行科學(xué)區(qū)分、鑒別，避免因誤診而帶來不可挽回的嚴(yán)重后果。

另外，在本次研究中發(fā)現(xiàn)，在對66例病患采取有針對性的抗生素應(yīng)用治療后，其有效率達(dá)到了100%。由此表明，在此疾病的治療中，科學(xué)應(yīng)用抗生素能夠獲取到極佳的療效，且安全性較高，屬于一種較為理想的治療方式。在抗生素的應(yīng)用治療中，始終注意遵循及時、足量、重癥聯(lián)合的治療原則，采取綜合性的治療措施，注意防范并發(fā)癥的發(fā)生，便可對病患疾病發(fā)展進(jìn)行有效控制，促進(jìn)病患身體的恢復(fù)痊愈。

參考文獻(xiàn)

[1]周憲勇，楊世剛.50例老年人肺炎臨床診治分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（5）：226.

[2]齊英.老年人肺炎26例臨床診治分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（14）：242-243.

[3]樂明.老年人肺炎168例臨床診治分析[J].湖北師范學(xué)院學(xué)報（自然科學(xué)版），2010，30（3）：70-72.