105例2型糖尿病合并；腦梗死的臨床分析

劉兆春 劉恒

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病合并；腦梗死；臨床分析

【中圖分類號(hào)】R587.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0510-01

由于2型糖尿病人逐漸增多，嚴(yán)重威脅我國(guó)人民的身心健康，2型糖尿病是腦梗死發(fā)病的一個(gè)重要因素，與單純腦梗死患者的臨床特點(diǎn)有些不同，2型糖尿病合并腦梗死的患病率是非糖尿病患者的2至4倍。糖尿病是患者病情改善，和預(yù)后的重要因素之一。本文積極探討腦梗死合并糖尿病的特點(diǎn)及影響因素，現(xiàn)收集我院2006～2012診治的105例糖尿病合并腦梗死患者的臨床資料，進(jìn)行病歷分析，經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1一般資料；收集糖尿病合并腦梗死（DACI）住院患者臨床資料105例，其中男性患者76例，女性患者例，平均年齡71.5歲，所有患者均符合WHO1999年制定的標(biāo)準(zhǔn)，腦梗死的診斷均經(jīng)影像學(xué)檢查證實(shí)。確診2型糖尿病至發(fā)生腦梗死的時(shí)間為4至20年，合并高血壓28例，高脂血癥42例，心血管疾病32例，糖尿病性腎病15例，其他疾病21例。主要的臨床表現(xiàn)患者有不同程度的頭痛、頭暈、惡心嘔吐、肢體運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙、意識(shí)障礙，語(yǔ)言障礙等。另外選擇105例非糖尿病腦梗死患者作為對(duì)照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)兩組的年齡，性別，病情，病程均無(wú)明顯差異，具有一定的可比性。

1.2影像學(xué)檢查；經(jīng)頭顱CT檢查全部腦梗死病例按下述標(biāo)準(zhǔn)分為3類：（1）單發(fā)性腦梗死，梗死區(qū)直徑≥15mm；（2）腔隙性腦梗死，梗死區(qū)直徑≤15mm；（3）多發(fā)性腦梗死，腦內(nèi)可見(jiàn)2個(gè)或2個(gè)以上梗死灶。

1.3實(shí)驗(yàn)室檢查晨空腹8h以上抽血進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，比較纖維蛋白原、血液黏度、血脂水平。

1.4治療方法所有患者入院后給予治療原發(fā)疾病，嚴(yán)格控制飲食，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖值，所有患者積極給予吸氧，控制血糖，血壓，血脂，降低血液粘稠度，抗血小板聚集，降低顱內(nèi)壓，抗自由基，改善微循環(huán)以及改善腦代謝，營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)，糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂等治療。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的健康教育，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.5臨床療效評(píng)；治療3周后評(píng)定療效，療判標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療后患者的臨床癥狀和體征基本消失，生活基本可自理，癱瘓肢體肌力的回復(fù)在4級(jí)以上；好轉(zhuǎn)：治療后患者的臨床癥狀癥狀和體征好轉(zhuǎn)，癱瘓肢體肌力恢復(fù)在1至2級(jí)以上。無(wú)效：治療后患者的臨床癥狀和體征無(wú)改善或加重，癱瘓肢體肌力未提高或加重，肌力在1級(jí)以下。患者甚至死亡。治療有效率為治愈率與好轉(zhuǎn)率之和。

2結(jié)論；糖尿病合并腦梗死組的總有效率為72.3%，非糖尿病腦梗死組總有效率為89.7%。糖尿病合并腦梗死組的總有效率低于非糖尿病腦梗死組的總有效率，兩者有顯著差異。

3討論；據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告，糖尿病合并腦血管病發(fā)病率較非糖尿病患者2～6倍，近年來(lái)由于2型糖尿病患者人數(shù)急劇增加，糖尿病合并腦血管病的患者也隨之增多，2型糖尿病合并腦血管病是糖尿病患者致死，致殘的主要原因之一。有文獻(xiàn)報(bào)告顯示；血糖水平與腦梗死的病變的性質(zhì)，病變的嚴(yán)重程度?；颊叩念A(yù)后有至關(guān)重要的影響?？刂坪没颊叩难侵凳翘岣咧委熤委熜ЧA(yù)防腦梗死，提高患者的生活質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。