96例精神病住院患者對護理人員滿意度的質性研究

王樂樂

【摘要】深入了解精神病住院患者對護理人員的滿意度與期望。采用質性研究的方法，對96例精神病住院患者進行問卷調查和半結構訪談，分析患者對護理人員的滿意度情況及期望。精神病住院患者對護理質量、護理技術的滿意度較高，對人性化護理模式有進一步的期望。本研究結果可促進精神科護理人員了解精神病患者住院期間的需求與期望，改進護理方式，提升護理品質。

【關鍵詞】精神病患者；護理滿意度；質性研究

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0509-01

精神病患者是一類特殊人群，相當部分患者屬于非自愿入院狀態，高效治療和高質護理是保證治療效果的關鍵。在精神科病房的治療環境中，護理人員與患者的接觸時間最長、交往頻率最高，因此影響也最大。本研究旨在通過調查精神病住院患者對護理人員的滿意度與期望，幫助護理人員改進自身護理質量。

1.對象與方法

1.1研究對象選取我市精神衛生中心2012年3月至2014年2月收治的精神病住院患者96例。納入標準：①簽署知情同意書，自愿參加研究；②符合《中國精神障礙分類方案與診斷標準》第3版（CCMD3）精神分裂癥和心境障礙的診斷標準；③研究開展前已在精神科病房住院7d及以上；④無嚴重軀體疾病和智力障礙；⑤能理解問卷的內容。

1.2研究方法

1.2.1研究工具①個人情況問卷：主要調查患者年齡、婚姻、文化水平、經濟水平、病情特點、疾病史等；②半結構訪談提綱：通過詢問高年資醫師、心理師等，結合文獻資料和實際工作經驗，制定半結構訪談提綱。

1.2.2資料分析①訪談后24h內將資料整理現場筆記；②精讀原始材料，摘取有代表性的陳述語句；③采用歸納法，將接近同一意思的陳述語句合并；④經過反思分析，提煉主題，擬定各類別的操作性定義。

2.結果

2.1精神病住院患者對護理人員的滿意度現況

①護理質量：79.2%的患者認為護理人員護理態度很好，如“護士講話很溫柔，還經常跟我們說說笑笑”。93.8%的患者認為護理人員負有責任心，如“護士給我們發藥的時候都會核對好幾遍，并看著我吃下去才會離開”；②護理技術：89.6%的患者認為護理人員的技術高超，如“護士的扎針技術真好，每次都是一針成功，都感覺不到疼痛。”79.2%的患者認為護理人員的知識面很廣，如“我身體有什么不舒服，問問護士就行，她們什么都懂”；③人性化護理：58.3%的患者認為護理人員幫助其消除了緊張情緒，如“護士們就像我的親人一樣，對我們很體貼”，52.1%的患者認為護理人員能注重保護隱私，“護士們很愿意與我交流并能保密，我喜歡和他們談心事”；④患者對不同層級、不同年齡的護士的服務滿意度有差異，對高年資護士的滿意度較高。83.3%的患者認為高年資的護理人員技術水平高，服務態度也特別好。但對低年資護士滿意度較低，18.75%的患者認為年輕護理人員缺乏耐心，如“好幾次，我話還沒說完，護士就走開了。”6.25%的患者認為年輕護理人員的技術不夠精湛，如“問她們，好像什么都不懂，扎個針還得反復好幾次，有時還要找老護士幫忙”。卡方檢驗表明，患者對不同層級護士的護理服務滿意率差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2精神病住院患者對護理人員的期望①護理態度期望：16.7%的患者希望護理人員能更和善些、態度更好些，如“希望護士分藥的時候，火氣不要那么大，有的時候我受不了她們的臉色就拒絕吃藥”。②人性化護理期望：25.0%的患者適當安排患者需求的身體活動，如“天天把我關在病房里，不讓我出去，我都要瘋了”；16.7%的患者認為護理人員應該與醫師、家屬加強溝通，如“我都跟醫生講過了，護士又來問我一遍，煩死了”。

3.討論

從精神病住院患者對護理人員的滿意度調查可知，護理人員在患者眼中有多種面貌，既有和善、耐心的一面，也有冷漠、缺乏同情心的一面，與患者的期望仍有差距。由此，也告誡護理人員必須時時注意患者的言行，維持一貫良好的服務品質，不要因為一時的疏忽造成患者內心的不適。有學者認為，護理單元內高年資護理人員的比例越高，護理工作質量越好，本研究進一步證實了上述觀點。精神病患者對藥物的敏感性很高，多名患者表示懷疑或排斥藥物。另外，精神病患者的類型多樣，部分情緒高亢、喜歡活動，部分情緒低落、喜歡獨處，因此護理人員應根據患者的病情特點因人而異地戶外活動。護理人員經常出現在病房，最了解其病情，因此患者習慣經常向護理人員陳述自身的狀況，很多患者期望護理人員與醫師、家屬加強溝通，能早日出院。

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