淺析減輕靜脈采血疼痛的有效方法

卜金菊

【摘要】靜脈抽血是門診最常用和最基本的護理操作之一，但是很多患者卻因為害怕疼痛而對采血產生恐懼的心理，不愿接受抽血檢查。采血過程中有效地護患溝通、100%的穿刺成功率以及無痛的穿刺技術等方法都可以在很大程度上幫助患者緩解緊張的情緒，從而減輕患者的恐懼感。根據自身的臨床實踐，對減輕采血疼痛方面積累了一些經驗，現與大家分享。

【關鍵詞】靜脈抽血 疼痛 減輕方法

【中圖分類號】R541.14 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0528-01

隨著護士技術水平的提高，靜脈抽血時要做到一針見血已經不難，但要在保證一針見血的同時，減輕患者疼痛，從而達到護士和患者都滿意的效果，則需要從多方面進行研究。

1、建立有效溝通，給予心理支持，減輕患者的恐懼感

患者緊張的心理狀態和對以往靜脈穿刺時的疼痛記憶，會使患者在采血過程中產生恐懼感。因此，護士在與患者的溝通過程中要面帶微笑，語氣溫和，言詞簡單易懂，減少患者的緊張情緒，爭取在輕松愉快的溝通過程中進行穿刺。因患者分散了注意力，對穿刺時的疼痛敏感性也隨之降低。[1]

2、提高穿刺技術，減輕患者疼痛

2.1改進穿刺方法，減輕穿刺引起的疼痛

采用常規靜脈穿刺法采血時，進針角度小（針頭與皮膚成30度角），針頭在血管旁邊直刺或斜刺后再進入血管，因此針頭與皮膚接觸面積較大，同時針頭所穿過的皮膚組織較多，牽涉組織及神經末梢也相對較多，表皮到達血管的距離相對較長。如果操作者進針速度越慢，對神經末梢刺激時間也就越長，表皮受損范圍越大，所以患者疼痛感明顯。同時，由于穿刺時血管受推動壓力的作用，易滑動，從而在一定程度上會降低穿刺的成功率，這樣既增加了患者的痛苦又延長穿刺時間。[2]要減輕穿刺引起的疼痛，就要減弱刺激，縮短刺激時間和減少刺激面積 。即減少皮膚機械性損傷面積和縮短針尖斜面在皮內的刺激時間。[3]

采用改良的采血方法，即加大進針角度（頭皮針與皮膚成40～60度角），針尖沿靜脈上方直接快速進入靜脈腔，（血管越充盈粗大則進針穿刺角度越大， 且穿刺速度越快），見回血后即接上真空采血管。這種方法可直入主題，由皮膚直接進入血管，不需要潛行進入針頭，避免針頭在皮下穿梭損傷皮下組織和加重痛感。

2.2采用輔助措施，減輕患者疼痛感

采血前，將止血帶較常規扎得稍緊，可起到麻痹扎止血帶下段肢體神經的作用，有效減輕痛感。[4]

3、采用合適的采血針，減輕患者恐懼感

采血時，根據患者血管情況，選用大小合適的采血針。一般情況下成人使用6號采血針，而小兒則使用5號半的頭皮針。小號針頭因其針尖斜面小，針尖鋒利，刺破皮膚時阻力小，刺破血管時機械切割面小，對血管內膜損傷輕，在人的痛閾內完成操作，從而減輕患者痛苦。

4、采血結束告知患者注意事項，并采用正確的按壓方法。

靜脈抽血拔針后，若按壓方法正確，則可以有效保護好患者的血管，確保下一次靜脈抽血的成功。不當的按壓方法會造成血管出血、淤血和靜脈閉塞等并發癥。不僅給患者帶來不必要的緊張、疼痛，也會影響血管的清晰度，給下一次靜脈抽血帶來困難。[5]通常靜脈穿刺有2個針眼，1個是穿過皮膚的針眼，另1個是穿過血管壁的針眼。按壓針眼的正確方法是順著血管方向按壓，這樣2個針眼均被壓住了，避免了血液滲出血管外導致皮下淤血。其次，需告知患者稍用力按壓5～10分鐘，勿揉！并在抽血室醒目位置做出提示。

我院采用上述靜脈采血技巧后，取得了很好的效果。在提高了護士穿刺的成功率的同時，也降低了患者采血時的疼痛感，患者的滿意度有了明顯的提升，醫患關系更加和諧。

參考文獻

[1] 胡香蘭 .靜脈穿刺引起疼痛的原因及減輕疼痛的方法 [J].中外健康文摘，2013，44（24）：02.

[2] 林佳玲，王澤敏， 陳丹姿.改良進針法在健康體檢抽血中的應用[J].中國醫藥導報， 2012 ， 9（12）.

[3] 王秀芹.靜脈穿刺進針方法 角度改進無痛試驗[J].荷澤醫專學報，1998 ，10 （4）：107.

[4] 安 碧， 廖景清. “不留痕跡式”靜脈抽血進針與拔針方法的探討[J].中國醫藥指南，2013， 11，（33）.

[5] 田燕，高君，陶好萍 .門診靜脈抽血后3種按壓方法的比較[J].重慶醫學，2009，38（8）.