57例毛母質瘤臨床病理分析

趙軍 王雪利

【摘要】目的：分析57例毛母質瘤的臨床資料，男女發病人數比為1：2.2，10—30歲為發病高峰，頭頸部為好發部位。全部病例均采取單純手術切除，病理診斷以影細胞存在為準。術后隨訪無1例復發或惡變。

【關鍵詞】毛母質瘤；臨床分析；組織病理

【中圖分類號】R562.21【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0503-01

毛母質瘤又稱鈣化上皮瘤，其起源于皮膚原始上皮胚芽細胞，是一種發生于表皮內并向毛母質細胞分化的良性腫瘤，臨床較少見，表現具多樣性。誤診率較高。本文青島第八人民醫院病理科2006年～2012年7年間病理確診的57例毛母質瘤進行了臨床分析。

1一般資料

1.1病例：全部病例均為門診患者，經手術切除，病理診斷證實。57例中女性39例，男性18例，年齡最小1歲，最大70歲。其中

1.2臨床表現：全部病例均為單發腫瘤，表面皮膚光滑或半透明狀，偶有表皮角化過度，表皮為膚色或發紅、藍紫色，直徑在0.5～5cm，觸之堅實，無壓痛，界限尚清，可推動，擠壓有“石灰樣”物質溢出。

1.3組織病理：肉眼見：有完整包膜，部分病例覆以纖維結締組織、脂肪組織等，常與皮膚粘連。切面灰白、灰黃色顆粒狀，常有砂粒感，可見大塊灰白色質硬物，可有囊變，囊內鈣化或呈豆腐渣樣物質，鏡下見：腫瘤主要由兩種細胞組成，一種為嗜堿性細胞，胞核小，嗜堿性，胞界不清。另一種為影細胞，胞界清楚，不著色。腫瘤間質由纖維結締組織構成，可見鈣化、骨化及異物巨細胞反應。

1.4治療及預后：本組腫瘤均行單純手術切陳，術后未發現復發和惡變者。

2討論

2.1臨床方面：毛母質瘤臨床較少見，本組發病l0～30歲高峰。男女發病人數國內外報告不一，本組病例男女發病比為1：2.2，女性多于男性。此腫瘤好發部位主要為頭面、頸項部，多為單發結節。毛母質瘤臨床表現多樣性，誤診率較高，最常見的誤診為表皮樣囊腫、皮脂腺囊腫、真皮纖維瘤、脂肪瘤、淋巴結結核、外毛根鞘囊腫、基底細胞癌、鱗狀細胞癌、黑色素瘤等。

2.2組織病理方面：毛母質瘤瘤細胞主要有兩種，一種為嗜堿性細胞，系未成熟的毛母質細胞，另一種為影細胞，胞質嗜酸性，核不著色，僅有殘影，代表較成熟已角化的毛發細胞。常見介于兩型細胞之間是胞漿嗜雙色，核固縮深染，形態介于以上二者之間的“過渡細胞”。影細胞與嗜堿性細胞二者構成比例的變化可反映出腫瘤所處的階段，即腫瘤發生時間越短.嗜堿性細胞越多，反之，則越少。

2.3毛母質瘤癌變：毛母質瘤癌變臨床罕見，我們收集的材料中未發現惡變的病例。正確認識毛母質瘤，早期診斷、早期手術切除可減少手術創傷，并預防其他并發癥的發生，如囊性變、出血鈣化和骨化等；對于中老年患者還可以防止腫瘤惡變。

2.4治療：毛母質瘤較理想的治療應該是切開并刮除瘤體，盡量避免不必要的擴大切除。極少數皮損術后復發。對于惡變者應切除皮損外圍1～2cm瘤體及組織，亦可結合放射治療。

參考文獻

[1]中國醫科院皮研所翻譯皮膚組織病理學wFLeveretal第六版，1985，30，306