資陽市吸毒人員HIV、HCV、梅毒感染現狀調查分析

劉偉

【摘要】目的：通過對四川省資陽市社區藥物維持治療門診吸毒人員HIV、HCV和梅毒的檢測，了解資陽市社區藥物維持治療門診吸毒人員的HIV、HCV和梅毒的感染現狀及相關危險因素，為制定相應防控措施提供科學依據。方法：選取近十年以來，對四川省資陽市社區藥物維持治療門診吸毒人員共計742例，采集靜脈血液標本進行檢測。結果：共計調查742名吸毒人員，HIV感染率為1.08%（8/742），HCV感染率為38.00%（282/742），梅毒感染率為3.64%（27/742）；HIV、梅毒、HCV合并感染20人，抗-HCV+梅毒陽性18人，合并感染率90.00%（18/30），HIV+抗-HCV陽性2人，合并感染率10.00%（2/20）；注射吸毒者與非注射吸毒者HCV感染率分別為49.28%（204/414）和23.78%（78/328），差異有統計學意義（P<0.01）。結論：資陽市社區藥物維持治療門診吸毒人群中存在血源性疾病傳播和流行的風險，應加強對吸毒人群的監測，同時開展防病知識宣傳教育和行為干預，以減少HIV、HCV和梅毒在該人群中的傳播和擴散，控制艾滋病等血源性傳染病的蔓延和流行。

【關鍵詞】吸毒人員；HIV；梅毒；HCV；感染

【Abstract】Objective ：Through to detection for the drug users of HIV， HCV and syphilis in community maintain the drug treatment clinic of Ziyang city， Sichuan province， to figure out the situation of HIV， HCV and syphilis infection and related risk factors， to provide scientific basis for formulating the effective control measures.

Methods ： The 742 drug users in Ziyang city， Sichuan province of community maintain the drug treatment clinic for nearly 10 years were taken and collected blood samples for testing.

Results ： The total of investigation among 742 drug users， HIV infection rate was 1.08 percent （8/742）， HCV infection rate was 38.00 percent （282/742）， Syphilis infection rate was 3.64 percent （27/742）；HIV， syphilis and HCV co-infection of 20 people， Anti - HCV + positive syphilis of 18 people， co-infection rate was 90.00 percent（18/30）， HIV+ anti -HCV positive of 2 people， co-infection rate was 10.00 percent（2/20）； Injection drug users and non injection drug users infection rates were 49.28 percent （204/414） and 23.78 percent （78/328）， there was a significant differences between two groups （P<0.01）.Conclusion ： There is a risk of transmission and epidemic of blood-borne diseases in Ziyang city， Sichuan province of community maintain the drug treatment clinic. Its important to conduct HIV behavior surveillance in drug users， carry out health education based behavioral intervention， ，curb the AIDS epidemic and spreading， reduce HIV， HCV and syphilis spread and diffusion in the crowd of the people.

【key words 】 drug users， HIV， syphilis， HCV， infection

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0524-01

四川省資陽市自2000年發現首例艾滋病病毒（HIV）感染者以來，近幾年HIV感染者增長幅度驚人。目前在吸毒人員尤其是靜脈吸毒人員中，HIV的感染率遠高于普通人群，同時吸毒人員也是感染丙型肝炎病毒（HCV）和梅毒的高危人群。為了解資陽市社區藥物維持治療門診吸毒人員HIV、HCV和梅毒感染狀況及其相關危險因素，現對資陽市社區藥物維持治療門診742名吸毒者進行HIV，HCV及梅毒血清學檢測和行為調查，結果報告如下。

1對象與方法

1.1調查對象

2006年～2014年參加資陽市社區藥物維持門診的吸毒人員742名。

1.2調查方法

由經過統一培訓的專業技術人員，按照自愿、尊重、幫助、保密的原則，以一對一的方式進行問卷調查，內容包括吸毒者的人口學特征和行為學特征，同時采集靜脈血5mL，以備血清學檢測。

1.3檢測方法

血清抗-HIV，抗-HCV以及梅毒檢測采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）方法。HIV初篩試驗使用英科新創試劑有限公司的雙抗原夾心ELISA法試劑，HCV抗體檢測采用英科新創公司的ELISA法試劑，梅毒抗體檢測采用英科新創有限公司的雙抗原夾心法試劑。按試劑說明書進行檢測。如發現HIV，HCV、梅毒感染呈陽性則送往市疾病預防控中心進行確認。

2結果

2.1吸毒人員人口學基本特征

742名吸毒人員中男性582人（占78.44%），女性160人（占21.56%），年齡最小的24歲，最大的88歲，以中青年為主，24～39歲307人（占41.37%）；小學、初中文化程度及文盲者593人（占79.92%）；婚姻狀況以未婚和離異居多，為448人（占60.38%）；待業及無業者634人（占85.44%）。

2.2吸毒人員HIV、HCV、梅毒感染及合并感染現狀

吸毒人員HIV抗體陽性8人，陽性率1.08%（8/742）。梅毒陽性27人，陽性率3.64%（27/742）?？?HCV陽性282人，陽性率38.00%（282/742）。HIV、梅毒、HCV合并感染20人，呈現2種感染模式：，抗-HCV+梅毒陽性18人，合并感染率90.00%（18/30），HIV+抗-HCV陽性2人，合并感染率10.00%（2/20）。

2.3相關行為危險因素分析

2.3.1吸毒方式

742名吸毒者中注射吸毒414人，占55.80%，其中HIV陽性6例，陽性率為1.45%（6/414）；抗-HCV陽性204例，陽性率為49.28%（204/414）；梅毒陽性13例，陽性率為3.14%（13/414）。而非注射吸毒328人，占44.20%，其中HIV陽性2例，陽性率為0.61%（6/328）；抗-HCV陽性78例，陽性率為23.78%（78/328）；梅毒陽性14例，陽性率為4.27%（14/328）。經統計學分析，注射吸毒者與非注射吸毒者在HIV與HCV感染率差異有統計學意義（P<0.01），梅毒感染率差異無統計學意義（P>0.05）。

2.3.2共用針具情況

在414名注射吸毒者中共用過針具的有46人，占注射吸毒總人數的11.11%，抗-HCV陽性19例，陽性率為41.30%（19/46）；梅毒陽性0例，陽性率為0%（0/46）。而無共用針具的有368人，占88.89%，抗-HCV陽性185例，陽性率為50.27%（185/368）；梅毒陽性13例，陽性率為3.53%（13/368）。經統計學分析，共用針具與無共用針具者HCV及梅毒感染率差異無統計學意義（P>0.05）。與相關文獻資料不符，這可能是由于對是否共用過針具的調查方法不夠確切，也可能是近年來共用針具在注射吸毒人員中逐漸減少導致樣本量較少的原因。

2.3.3安全套使用情況

最近1年與非婚異性發生過性行為的有504人（占67.92%）。發生性行為的504人中，從未使用安全套的有298人（占59.13%），有使用過的148人（占29.37%），每次使用的43人（占8.53%），15人拒絕回答（占2.98%）。

3討論

近年來，我國疾病監測數據顯示吸毒人群HIV抗體檢出率在9.0%～10.0%，梅毒檢出率為3.5%～4.5%，HCV檢出率在32.35%左右[1]。而普通人群的艾滋病、HCV的感染率0.05%～3.20%[2]。HCV主要經血液傳播，吸毒人群有共用注射器吸毒導致感染風險提高的情況。本次調查結果顯示，資陽市雁江區吸毒人群抗-HCV陽性率為35.81%，與北京市吸毒人群HCV抗體陽性率34.36%相接近，低于福建龍巖市（69.2%）和四川自貢市（83.67%）吸毒人群HCV抗體陽性率[3]。

本次調查對象梅毒陽性率為3.64%，女性陽性率更高達7.45%（12/161），大大高于普通人群的0.93%[4]。調查提示，吸毒者性行為較混亂，當毒品來源困難時不可避免會出現性交易情況。本次調查提示吸毒人群可通過不安全注射毒品、不安全性行為引起HIV，HCV和梅毒等血源性傳播疾病在吸毒人群之間傳播，也能把這些疾病通過性接觸途徑傳播到性亂人群和普通人群中。應當加強對吸毒人群的感染性疾病監測和行為干預，增加對吸毒人員的關懷，鼓勵吸毒者戒除毒癮，防止感染疾病的吸毒人員危害社會。

綜上所述，共用注射器具、不安全性行為是HIV，HCV、梅毒等傳染病在吸毒人群中傳播的重要因素。由于在吸毒人群中存在眾多加速艾滋病等流行的危險因素，因此一方面要加強監測和宣傳教育，尤其是在吸毒人群中普及艾滋病、HCV、梅毒等疾病的防治知識；另一方面開展行為干預，推廣針具交換，減少吸毒人員共用注射器，推廣正確使用安全套，降低性傳播的威脅，有效地防控艾滋病、HCV，梅毒等疾病在這些人群中的傳播，最后，應利用電視、報紙等大眾宣傳媒體，向青少年宣傳艾滋病防控知識，不斷提高對吸毒危害的認識，保護易感人群。

參考文獻

[1] 郭巍，曲書泉，丁正偉，等.中國1995～2009年吸毒者艾滋病毒感染和梅毒流行趨勢分析[J].中華流行病學雜志，2010.31（6）：666-669.

[2] 李立明.流行病學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2004：126

[3] 王東勇，陳燕梅，黃青蘭，等.自貢市吸毒人群HIV、HCV感染情況及危險因素分析[J].華南預防醫學，2009，35（4）：38-40.

[4] 王懷寧，劉永枚.深圳市117名吸毒人員HIV、HBV、HCV和梅毒感染狀況調查分析[J].實用預防醫學，2004，11（6）1223-1224