小兒上呼吸道感染致高熱驚厥的急救與治療分析

尹寧

【摘要】目的分析小兒上呼吸道感染致高熱驚厥的急救治療效果。方法研究對象選取本院兒科2012年6月至2014年9月收治的80例小兒上呼吸道感染致高熱驚厥患兒，隨機方法分組。對照組患兒接受常規急救治療，實驗組患兒在此基礎上采用水合氯醛灌腸治療。對比分析兩組患兒退熱時間、咳嗽消失時間、食欲恢復時間和用藥后24h內驚厥次數的差異性。結果經過治療后實驗組患兒退熱時間、咳嗽消失時間、食欲恢復時間均明顯短于對照組，用藥后24h內再次驚厥次數明顯低于對照組，經t檢驗分析發現組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論在小兒上呼吸道感染致高熱驚厥的西醫急救治療基礎上輔以水合氯醛灌腸治療，有助于促進發熱癥狀消退，減少驚厥再次發作，對患兒的預后有益。

【關鍵詞】小兒；上呼吸道感染；高熱驚厥；急救治療效果

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0493-01

上呼吸道感染是兒科常見病、多發病，隨著病程進展易出現高熱癥狀，如得不到及時有效的退熱處理可誘發驚厥癥狀，具有起病急驟、進展迅速等臨床特點。如急救治療不及時可導致患兒死亡或遺留癲癇等后遺癥，臨床治療時應以迅速退熱、解痙為基本原則[1]。本文分析了小兒上呼吸道感染致高熱驚厥的急救治療效果，現將研究結果分析報告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

研究對象選取本院兒科2012年6月至2014年9月收治的80例小兒上呼吸道感染致高熱驚厥患兒，均有咳嗽、高熱、寒顫等臨床表現，驚厥發作時可見口唇紫紺、牙關緊閉、意識喪失、全身或局部肌肉強直，出現陣發性抽搐、雙眼凝視或上翻。

根據隨機方法分組，對照組患兒共計40例，其中男孩24例，女孩16例；年齡8個月～5歲，平均年齡（2.25±0.70）歲；體重8.5kg～23kg，平均體重（14.24±4.12）kg；發熱病程6h～48h，平均病程（14.21±4.22）h；體溫38.5℃～40.5℃，平均體溫（39.24±0.65）℃。

實驗組患兒共計40例，其中男孩25例，女孩15例；年齡6個月～4歲，平均年齡（2.30±0.68）歲；體重8kg～22kg，平均體重（14.18±4.05）kg；發熱病程5h～48h，平均病程（14.36±4.10）h；體溫38.6℃～40.7℃，平均體溫（39.30±0.69）℃。

對兩組患兒性別、年齡、體重、病程、體溫等一般資料進行統計學分析，發現組間差異無統計學意義（p>0.05），具有良好的可比性。

1.2治療方法

所有患兒均積極控制上呼吸道感染癥狀，對照組患兒接受常規西醫急救治療，喂服布洛芬混懸液（商品名：托恩，天大藥業珠海有限公司生產，規格：60ml/瓶，國藥準字H10980251），根據患兒體重確定用藥劑量。體重10～15kg者4ml/次，16～21kg者5ml/次，22～27kg者8ml/次，間隔4～6h給藥1次。額頭貼退熱醫用貼，每4h更換1次。采用75%醫用酒精擦浴患兒雙側腋窩、腹股溝、頸動脈搏動處，體溫超過40℃加戴冰帽。出現驚厥癥狀時立即將患兒平臥，解開衣被。及時去除口腔和呼吸道分泌物，口腔墊入裹有紗布的壓舌板。緩慢靜脈推注地西泮0.3～0.5mg/kg[2]。

實驗組患兒在上述急救治療基礎上輔以水合氯醛灌腸治療，3歲以下者取5%水合氯醛5ml灌腸，3歲以上者取5%水合氯醛10ml灌腸。患兒取左側臥位，將一次性肛管頭端采用石蠟油潤滑后插入肛門。3歲以下者插入深度為2.5cm～4cm，3歲以上者插入深度為5cm～7cm，將水合氯醛溶液緩慢注入直腸，保留3min后拔出肛管，捏緊臀部15min。如灌腸后排便，則按照原劑量再行灌腸一次[3]。

1.3數據處理

相關數據均錄入SPSS17.0軟件進行數據處理，統計學分析時計量資料以均數±標準差（`x±s）表示，比較采用t檢驗。P<0.05代表差異結果有統計學意義。

2.結果

經過治療后實驗組患兒退熱時間、咳嗽消失時間、食欲恢復時間均明顯短于對照組，用藥后24h內再次驚厥次數明顯低于對照組，經t檢驗分析發現組間差異有統計學意義（P<0.05）。具體數據如表1所示。

3.討論

上呼吸道感染是兒科常見疾病，以發熱、咳嗽、流涕、鼻塞為主要臨床表現。致病微生物侵入機體后導致白介素、腫瘤壞死因子、干擾素等內源性致熱原活化，刺激下丘腦體溫調節中樞，導致產熱增加而引起發熱。由于小兒神經系統功能發育尚不完善，在高熱刺激下易引起大腦神經細胞異常放電而引發驚厥。高熱驚厥可導致腦組織局部缺氧、缺血性損傷，如24h內高熱驚厥反復發作，或一次發作時間超過30min者極有可能遺留癲癇、智力低下等后遺癥，因此對此類患兒必須迅速控制體溫、解除驚厥[4]。

臨床對于高熱驚厥患兒的急救處理以喂服解熱劑、額頭貼退熱醫用貼、酒精擦浴、戴冰帽等藥物聯合物理方法治療為主。出現驚厥癥狀時靜脈推注地西泮等鎮靜藥物以迅速解除痙攣，同時保持呼吸道通暢，防止分泌物誤吸、舌后墜引起窒息。安放壓舌板可預防患兒驚厥發作時咬傷自己[5]。

直腸周圍靜脈分布豐富，藥物經肛門注入后可迅速、充分吸收。水合氯醛灌腸后可通過腸道黏膜迅速吸收入血，避免了肝臟首關效應，同時也避免了胃和小腸對藥物的影響。水合氯醛在體內被還原為活性成分三氯乙醇，具有較快的鎮靜、催眠作用，鎮靜、解痙作用持久。小兒發生高熱驚厥時常出現周圍循環不良，靜脈穿刺和口服用藥存在著一定的困難，采用水合氯醛灌腸法可有效解決上述問題，達到迅速止痙、退熱之功效，并具有價格低廉、操作簡單、對患兒刺激性小等優點。治療時應注意控制劑量，以防發生中毒[6]。

本研究中輔以水合氯醛灌腸法急救治療者退熱時間、咳嗽消失時間、食欲恢復時間均明顯短于常規急救治療者，用藥后24h內再次驚厥次數明顯少于常規急救治療者。上述結果表明：在小兒上呼吸道感染致高熱驚厥的常規急救治療基礎上輔以水合氯醛灌腸法急救治療，有助于促進癥狀消退，減少驚厥再次發作，對患兒的預后有益。

參考文獻

[1]郭云偉.小兒高熱驚厥122例臨床分析[J].中國社區醫師？醫學專業，2012，14（7）：163.

[2]湯繼宏，胡劍，朱玉霞，等.呼吸道病毒感染與兒童熱性驚厥相關性的前瞻性研究[J].實用兒科臨床雜志，2012，27（10）：744～746.

[3]曾德穎.小兒上呼吸道感染致高熱驚厥的急救與治療分析[J].中外醫療，2012，1（10）：62.

[4]李婷婷，張影，宮萍，等.小兒驚厥67例回顧性分析[J].中國中西醫結合兒科學，2011，3（3）：279～280.

[5]李珊.小兒上呼吸道感染致高熱驚厥的急救與治療[J].臨床和實驗醫學雜志，2011，10（13）：1035～1036.

[6]溫小蘭，邱躍華，李健雄.小兒高熱驚厥臨床治療體會[J].中外醫學研究，2012，10（16）：185～186.