淺談藥房藥品差錯原因及防范措施

蔡永翠 張寧寧 劉淑琴 陸鵬 張維娜

【摘要】目的 盡量減少藥房發藥差錯，提高藥房調劑工作質量，從而減少藥患糾紛。方法 對藥房發藥差錯的原因進行分析，并提出相應防范措施。結果 采取防范措施后，藥房發藥差錯明顯減少。結論 提高藥學人員素質和加強管理，可有效減少藥房發藥差錯，提高藥品調劑的工作質量。

【關鍵詞】藥房 發藥差錯 防范措施

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0514-02

藥房是醫院的重要窗口之一，其擔負著藥品的請領、調配、發放、保管、和藥物咨詢服務，負有監督和指導病人安全有效、合理使用藥品的責任，其服務質量的好壞，直接影響到醫院的形象，近年來，隨著我國經濟的發展，藥品的品種不斷增加，廣大患者對醫療衛生服務的要求也在不斷的提高，發藥差錯可能使醫生的治療措施前功盡棄，嚴重影響患者的治療效果，因此，對于藥房發藥差錯的防范一直是藥劑科管理的重要環節，雖然采取了種種防范措施，發藥差錯仍時有發生，筆者結合自身在藥房工作多年的經驗，談談藥房發藥差錯的原因及防范措施。

1藥品差錯的分類及原因分析

1.1處方錯誤

處方錯誤是常見的藥品差錯之一，多是和開藥的醫生有關。由于工作的特殊性，醫生一般是采用手寫的方法，將藥品名稱寫在紙上。一方面，手寫的字跡往往沒有打印稿那么明顯，所以相關人員在抓藥的時候，由于沒有看清藥品名稱而拿錯藥的現象是時有發生的。另一方面，多是由醫生自身因素所導致，如在繁忙的時候，容易出現視覺性的疲勞，對于患者的年齡和性別等分辨不清，對于孕婦或者是血糖高的特殊人群，在開藥的時候也是需要特殊對待的，而這也是很多醫生在工作中所忽略的地方。此外，對于一些新型的藥品，尤其是西藥，它的用法和用量都有著嚴格的規定，但是很多的醫生都是憑借著自己以往的經驗，將用量或者是用法擅自更改，這對患者的健康造成了極大的威脅。在開藥的過程中，患者的病情與所開藥品不符也是常見的現象，也就是說沒有對癥下藥，這不僅浪費了大量的錢財，對患者的身心健康也是一個極大的損害。

1.2調劑錯誤

調劑錯誤的分類有很多，如名稱相似的藥品差錯，同名但不同劑型藥品差錯，同名但不同廠家生產的廠家藥品差錯等。有的藥品雖然在成分上有很大的相似之處，但是由于加工方法不同，其性質發生了很大的變化，藥品在功能以及用法和用量上都有所不同，調劑人員在取藥的時候若是沒有多加注意，就會發生工作上的失誤。此外，藥品擺放的位置也直接影響到調劑員在工作中是否會出現差錯。在補充藥品的時候，有的藥品在外觀上極為相似，調劑師在工作過程中容易出現混淆的現象。加上有的相似藥品擺放的位置都比較相近，不但會造成擺放時的錯誤，在調劑上也會出現差錯。

1.3管理錯誤

藥品管理上的差錯是常見的問題。引起管理上差錯的因素有很多，如貯藏不當引起的藥品受潮，藥品過期引起的藥性改變，工作紀律引起的配藥過程中的差錯。而這些人為因素導致的藥品管理差錯大多歸結于工作人員在藥品管理上的的素質，也就是重視程度。醫生作為一種特殊的工作，對工作人員的要求很高，除了掌握專業的技能和知識之外，還需要擁有高度的責任意識和認真的工作態度。部分藥房的人員專業素質不高，無法給予患者相關的用藥指導，對處方的審核上沒有做到嚴格把關，不能及時發現藥品和診斷不符、藥品用法及用量上的錯誤。

藥品的錯誤因素有很多，其中藥劑人員的責任意識及專業知識是主要的原因。所以，為了提高藥品的質量，減少在配藥要過程中出現的差錯，同時，也是為患者的身心健康考慮，因為藥品差錯導致的問題可大可小，不見關系到金錢的浪費，更重要的是患者的健康，所以，應該從處方、藥品以及管理上出發，綜合考慮各個因素，不斷完善藥品監督中的錯誤，從源頭上杜絕藥品差錯，應該做到以下幾個方面。

2藥品差錯的防范對策

2.1處方管理

處方是藥品差錯的起始點，所以應該提高醫生的專業知識，督促他們學習各種知識，提高對處方質量的重要性的認識。在處方的書寫上面，應該注重三個方面的內容。第一、保證處方的清晰度。尤其是在書寫上面，應該保持字跡的清晰，不采用縮寫，杜絕出現模糊字跡的現象。第二、要保證處方內容的真實性和準確性。一般藥品會經常更新，隨著科技的發展和技術的提高，舊的藥品會被不斷替換，此時，醫生也需要根據實際的需要，及時了解藥品的庫存及更新狀態，以免在配藥的過程中出現差錯。第三、保證內容的完整性。信息和內容的完整性是為了在出現差錯的時候能夠有據可依，以免發生不必要的麻煩，在出現問題的時候方便追究責任。

2.2藥品調劑

藥品調劑師除了具備專業的藥學知識之外，還需要對每一種藥品的特性有一個大概的了解。在配藥的過程中，除了按照醫生所開處方抓藥之外，還需要應用自己的專業知識，對處方的可行性做一個自己的評估，對于有疑問的處方，應該慎重處理。如交給醫生重新審核或者是查詢相關資料，以保證患者的健康，以免造成大的麻煩。在藥品的擺放時，應該仔細核對藥品的擺放位置，尤其是一些性質相同，外觀相似的藥品，更需要做進一步的檢查，以免造成取藥過程中造成的差錯。藥品的調劑需要著重核對名稱、規格、數量等方面，在確保對藥單正確的前提下進行調劑，堅決不能憑著感覺或者是經驗工作，此外，在工作量大的時候，需要做到忙而不亂。

2.3藥房管理

除了處方和調劑上的把關之外，還需要對藥房進行良好的管理。首先應該提高相關人員的思想認識，端正服務態度，增強藥劑師的職業責任感，提高工作的標準程度和認真程度。藥房作為一項服務性的工作，應該對每位工作人員對患者的關心程度做好規范工作。如設立患者對于藥品配藥人員的評價系統，藥房再將患者對于工作人員的評價作為績效考核的重要組成部分。此外，還應該建立和健全醫療管理制度，對于藥品管理中出現的差錯，應該做到層層追究和步步檢核，保證藥品質量的完整性，將責任落實到每一位工作人員的身上，提高每個人的工作意識和責任意識。對于違反者應該給予批評和處罰，以免在工作過程中出現同樣的錯誤，對于優秀的工作人員，應該給予適當的表揚和獎勵，以便提高工作的積極性，鼓勵大家向著好的方向發展。