妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的護理干預

賴玲娜

【摘要】目的：探討妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的護理方法。方法：選取2014年期間在我院接受治療的妊高癥合并胎盤早剝患者60例，以隨機分配原則將其分為觀察組與對照組，每組患者30例。對照組患者進行常規護理，觀察組在此基礎上進行護理干預，對兩組患者的護理效果進行觀察比較。結果：觀察組患者的護理效果明顯優于對照組，兩組患者在分娩方式選擇及并發癥發生率上存在顯著差異，結果具有統計意義（P<0.05）。結論：對妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝患者進行綜合性護理干預，可提高產婦的分娩安全性，改善預后。該種護理模式值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多產婦受益。

【關鍵詞】妊娠高血壓綜合征；胎盤早剝；護理干預

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0478-01

胎盤早剝是指在妊娠中晚期或者在胎兒娩出前胎盤從正常位置剝離的一類疾病，尤其對于妊高癥產婦，其胎盤早剝發生率明顯增加[1]。胎盤早剝具有較高的危險性，若不對患者進行及時有效的處理，甚至可威脅生命。在此次調查中，筆者將重點分析妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的護理干預要點，具體情況如下：

1、資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年1期間在我院接受治療妊高征合并胎盤早剝患者60例，以隨機分配原則將其分為觀察組與對照組，每組患者30例。觀察組患者年齡為22～38歲，平均年齡為（28.6±2.0）歲。包括初產婦23例、經產婦7例。對照組患者年齡為22～39歲，平均年齡為（29.0±2.3）歲。包括初產婦22例、經產婦8例。兩組產婦在年齡、孕周、分娩次數等一般臨床資料上無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者進行常規護理，具體如下：（1）環境護理。患者病房應干凈整潔，并保持安靜的環境，每日有人探視時，不要過分嘈雜，護理人員在對患者進行診斷時，動作輕柔。（2）

病癥檢測。觀察患者的宮縮情況，并檢測胎兒的胎動情況。定期為患者監測血壓與體重，看是否出現異常。詢問患者病癥，若患者出現頭痛或視力模糊等癥狀時，需及時向醫師報告，為患者作進一步的檢查診斷。（3）胎盤早剝護理搶救措施。若患者已被確診為胎盤早剝，則需及時為其做好搶救準備。其主要護理措施包括：吸氧護理。患者取左側臥位，進行心電監護。為患者建立靜脈通道，并報告主管醫師，為患者進行血常規檢測。

觀察組患者在此基礎上進行護理干預，具體如下：（1）健康教育。若產婦存在陰道分娩指征，則按勸導產婦進行陰道試產，向產婦講解陰道分娩的優點，對產婦進行針對性的指導，但仍需尊重產婦的選擇。（2）密切監測病癥。護理人員需接受培訓，主要培訓內容包括胎盤早剝的主要護理。通過觀察患者陰道是否由出血癥狀，按時進行血壓監測，及早的發現并發癥征象，為患者進行并發癥預防。（3）心理護理。患者得知自己的病癥后，往往十分緊張。護理人員需與患者進行溝通，讓患者緩解內心的緊張情緒，并告知產婦不良的情緒會促進病癥發展。向產婦告知目前的治療方案，讓產婦治療自己的病癥在可控制范圍內，緩解內心的壓力，并鼓勵產婦家屬多陪伴產婦，使產婦內心有一定的安全感。（4）產后護理。胎兒娩出后，需預防產后出血事件的發生，并及時對產婦進行處理。觀察產婦的體征變化，為產婦更換干凈的衣物，預防受涼感染。

1.3觀察指標

比較兩組產婦的分娩方式及并發癥發生率。

1.4統計學處理

以SPSS18.0統計學軟件對所得數據進行分析處理，以t檢驗作為計量資料，組間比較采用X2檢驗。P<0.05時差異顯著，結果具有統計意義。

2、結果

我院對兩組患者的分娩方式進行觀察比較，由結果可知，觀察組選擇陰道分娩的人數明顯多于對照組，而產前、產后并發癥人數明顯低于對照組，組間差異顯著，結果具有統計意義（P<0.05）。具體情況見表1：

3、討論

妊高征產婦的胎盤早剝發病率明顯上升，相關研究學者曾提出胎盤早剝主要由妊娠期胎盤底蛻膜層的螺旋小動脈發生急性動脈粥樣硬化引起遠端毛細血管缺血壞死，以致破裂，血液流到底蛻膜層形成血腫。進而引發胎盤與子宮剝離[2]。胎盤早剝具有較高的危險性，如增加產后出血的發生率，引發急性腎衰竭等，嚴重威脅產婦及其胎兒的健康[3]。因此，盡早的對產婦進行診斷，并及時給予產婦終止妊娠處理，可提高產婦與胎兒的安全性。

在護理過程中，每一位護理人員都應該具備較高的專業水平，并具有識別胎盤早剝的能力，以至于在護理過程中不會因為經驗不足而引發危險事件。在此次護理過程中，我院在常規基礎上對觀察組患者進行護理干預，并通過健康教育、密切觀察病癥、心理護理及產后護理等方面加強對產婦的監護，健康教育可增加患者對于自身病癥的了解程度，并在分娩方式上做出一定的指；心理護理可改善產婦的不良心理情緒，病癥檢查可利于及時掌握產婦的病癥，而產后護理可預防并發癥的發生，降低危險事件的發生率。由此次調查結果可知，在進行綜合護理干預后，觀察組產婦在分娩方式選擇上及并發癥發生率上均存在顯著的差異，可對其護理效果進行肯定。

綜上所述，對妊高癥合并胎盤早剝產婦進行綜合性護理干預可提高產婦分娩的安全性，降低并發癥的發生。該種護理模式值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多產婦受益。

參考文獻

[1]何春秀，謝靜，葉瑞容等.妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的護理干預[J].國際護理學雜志，2013，32（4）：799-801.

[2]李莉莉，周小燕.妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的護理干預[J].中國現代醫生，2011，49（16）：133-134.

[3]陳秀蘭.妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝50例臨床特征分析與護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（35）：76-77.