計劃生育門診人工流產生殖道感染流行狀況及危險因素的研究

梁秋萍

【摘要】目的探討計劃生育門診人工流產生殖道感染流行狀況，總結導致患者出現生殖道感染的主要危險因素。方法回顧性分析2011年6月至2014年6月1000例人工流產婦女臨床資料，生殖道感染通過婦科檢查及實驗室檢查對陰道、宮頸管標本進行檢驗確定，同時抽取患者靜脈血進行相關性病檢測，本次課題研究由浦口區計劃生育指導站完成。結果1000例人工流產中，共有213例患者出現生殖道感染，其中為衣原體感染率68例（31.9%），白念珠菌病59例（27.7%），細菌性陰道病46例（21.6%），淋球菌感染21例（9.9%），陰道毛滴蟲感染16例（7.5%），另有2例（0.9%）患者曾感染過梅毒，1例（0.5%）患者出現艾滋病抗體陽性；結論通過分析單因素Logistic回歸模型發現，人工流產患者生殖道感染主要危險因素為年齡、受教育年齡、結婚年限、生活環境、人流次數、配偶職業等。說明人工流產婦女可作為生殖道感染干預人群，但多數感染患者無明顯臨床癥狀，應得到充分重視。

【關鍵詞】計劃生育門診；人工流產；生殖道感染危險因素

【中圖分類號】R169.4【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0473-02

生殖道感染嚴重威脅育齡期婦女身體健康，是發展中國家重要公共衛生問題。生殖道感染通常無明顯和特殊臨床癥狀，常被忽略。若不及時采取措施進行對癥治療，可引發多種婦科并發癥及后遺癥。因此，預防和治療育生殖道感染，是控制性病流行的重要措施。目前，我國產前孕婦檢查及計劃生育門診婦女篩查制度比較完善，但對人工流產婦女生殖道感染研究則比較少。為進一步確定計劃生育門診人工流產患者生殖道感染流行總體情況，總結危險因素，本研究選擇我站2011年6月至2014年6月1000例人工流產受術者作為觀察對象，并對其臨床資料進行回顧性分析，先報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我站2011年6月至2014年6月1000例人工流產受術者作為研究對象，并對其臨床資料進行回顧性分析，受術者自愿接受人工流產術，年齡21～38歲，平均年齡（31.7±2.8）歲。平均孕周為（6.8±2.7）周，平均流產次數（3.64±0.22）次；職業：學生10例，個體206例，普通工人469例，農民585例；其中城鎮戶口298例，農業戶口702例。學歷初中及以下297例，高中以及上703例；1000例人工流產婦女中共有483例配偶長期在外務工。

1.2研究方法

回顧性分析所選案例臨床資料，所有婦女均簽訂書面知情同意書。首先，相關調查人員收集患者年齡、受教育年齡、結婚年限、生活環境、人流次數、配偶職業、性生活（包括避孕套使用情況）等資料。其次，收集所有受術者陰道、宮頸管標本，進行婦科檢查及實驗室檢查，同時抽取患者靜脈血進行相關性病檢測。

1.3統計學方法

所有資料全部采用“DBASEIII”進行錄入，用“Ep-info”及“SPSS17.0”軟件進行統計學處理。所有結果均根據問卷項目填寫完整、相關檢查項目進行計算。

2.結果

2.1生殖道感染流行狀況

1000例人工流產中，共有213例患者出現生殖道感染，其中為衣原體感染率68例（31.9%），白念珠菌病59例（27.7%），細菌性陰道病46例（21.6%），淋球菌感染21例（9.9%），陰道毛滴蟲感染16例（7.5%），另有2例（0.9%）患者曾感染過梅毒，1例（0.5%）患者出現艾滋病抗體陽性。

2.2單因素Logistic回歸模型

通過分析單因素Logistic回歸模型發現，人工流產患者生殖道感染主要危險因素為年齡、受教育年齡、結婚年限、生活環境、人流次數、配偶職業等。

3.討論

生殖道感染嚴重威脅育齡期婦女身體健康，通常無明顯和特殊臨床癥狀，因此常被忽略。若不及時采取措施進行對癥治療，可引發多種婦科并發癥及后遺癥。預防和治療生殖道感染，對控制婦女性病流行具有重要意義。現階段，我國產前孕婦檢查及計劃生育門診婦女篩查制度比較完善，但對人工流產婦女生殖道感染研究則比較少。權威文獻通過對比研究，結果顯示人工流產婦女婦科不良癥狀發生率明顯高于非人工流產婦女[1]。為此，本研究選擇我站1000例人工流產婦女作為觀察對象，主要理由有兩點：①導致婦女出現意外妊娠的主要因素為性行為未采取保護性措施；②人工流產可使下生殖道感染逐漸向上生殖道擴散，并引發嚴重婦科并發癥，嚴重時可能后遺癥。權威研究結果表明，育齡期婦女出現衣原體感染后，其輸卵管炎癥與子宮內膜炎癥與人流密切相關。而衣原體感染婦女實施人流術后，自身發生盆腔炎的概率也會明顯增加[2-3]。

本研究結果顯示，本組共有213例患者出現生殖道感染，其中為衣原體感染率、白念珠菌病感染率及細菌性陰道感染率較高，分別達到31.9%、27.7和21.6%，從表1和表2中數據可得知，導致這種情況出現的原因主要為本組多數為農民，且年齡偏大，受教育程度較低，加之配偶長期在外務工。而城鎮婦女經濟收入和文化程度較高，主動就醫程度高于農村婦女。本組梅毒感染率為0.9%，而艾滋病感染率為0.5%，與權威文獻報道結果相符[4]，說明本研究數據真實可信。

本研究單因素Logistic回歸分析表明，人工流產患者生殖道感染主要危險因素為年齡、受教育年齡、結婚年限、生活環境、人流次數、配偶職業等。提示臨床在對人工流產婦女實施相關檢查時，應對此類患者加以重視，并開展相關健康宣教，包括個人衛生、避孕知識、性生活注意事項等。進一步保護女性生殖健康，有效控制性病傳播途徑和覆蓋范圍。

參考文獻

[1]張穎.多水平模型在農村已婚育齡婦女生殖道感染研究中的應用——陜西省20個縣的實證分析[J].北京協和醫學院，2013，4（10）：9～10.

[2]裴泓波.計劃生育/生殖健康權利的促進及其對計劃生育優質服務質量的影響研究[J].復旦大學，2012-04（1）：685～686.