品管圈模式在手術安全核查中的應用

李娟娟 羅俊

【摘要】目的：應用品管圈模式規范手術安全核查。方法：采用隨機抽樣方法將2013年7月—12月240例手術病人分為觀察組，2013年1月—6月240例手術病人為對照組，通過品管圈模式對兩組手術病人安全核查情況進行比較分析。結果：觀察組通過品管圈活動手術安全核查正確率高于對照組（P<0.01）。結論：將品管圈模式運用于手術安全核查管理，是一種既能有效保證手術安全又能提高醫患滿意度的管理方法。

【關鍵詞】品管圈手術室安全核查

【中圖分類號】R197.32【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0471-01

手術室是一個高技術、高責任、高風險的部門，手術室護理質量與患者的手術安全密切相關，任何環節疏忽都有可能誘發嚴重的后果，因此正確的病人、正確的手術部位、正確的手術程序是保證手術安全性的最佳方式。世界衛生組織2008年病人安全行動是：“安全手術，拯救生命”，并推出手術安全核對表制度[1]。在參照有關規定的基礎上，我院于2010年起在手術室實施《手術安全核查記錄》，但前期始終存在一些不規范行為，為了提高手術安全核查的正確率，我們于2013年將品管圈活動應用于手術安全核查管理中，對發現的問題按照手術安全核查制度進行整改，取得了一定成效，現報道如下。

一.對象與方法

1.研究對象：采用隨機抽樣方法將安徽省合肥市第一人民醫院手術室2013年7月—12月240例手術病人做為觀察組，其中需要區分左右側肢體、左右內臟器官等多種對稱性部位或器官手術病人入選，再隨機抽取我院2013年1月-6月240例多種對稱性部位或器官手術病人作為對照組，兩組病人在年齡、性別、體重、身高及手術方式等方面，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.研究方法：2013年1月-6月，采用安全核查制度實施手術安全核查表核查，按照手術安全質控本注明的情況進行統計，2013年7月采用品管圈模式進行手術安全核查，它是由手術室組織，手術科室、麻醉科室聯合組成品管圈小組，按照手術安全核查表內容逐項進行核查。

3.評價指標：兩組均采用手術安全核查表核查，對手術安全核查正確率和醫患滿意度作為評價指標。

4.統計學處理：采用PEMS3.1統計軟件進行處理和分析，計數資料比較采用X2檢驗。檢驗水準a=0.05。

二.結果

2.1兩組手術安全核查正確率比較

2.2兩組醫患滿意度比較

表2手術醫生和患者對手術室護理工作滿意度

組別醫生滿意度 患者滿意度觀察組 99% 96%對照組 86% 85%采用品管圈模式進行手術安全核查的醫患滿意度均高于對照組。

三.討論

3.1品管圈模式在手術安全核查中提升了手術室優質護理服務質量

品管圈（QCC）即品質、質量管理圈。護理團隊是以基層人員為主，由一群工作性質相似的人所組成的為患者提供護理服務的群體。本研究結果顯示，活動前后手術安全核查正確率也得到較大提升。而在手術室這一特殊工作環境中，護理人員通過品管圈模式在手術安全核查中應用，使集體的智慧，團體力量充分得到體現，過程管理中人員的責任意識、服務意識、解決問題的能力得以提高，使得手術室優質護理服務質量得到了較大提升。

3.2品管圈模式在手術安全核查中應用有利于手術團隊合作，提高醫生滿意度

由于手術安全核查是由具有執業資質的手術醫師、麻醉醫師和手術室護士三方，分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，共同根據《手術安全核查表》內容逐項進行核查，是一個需要手術團隊協作的工作，只有使手術醫生和麻醉醫生主動參與其中，思想重視，執行效果才更好。在這過程中分管領導和醫務科給了我們很大支持，定期檢查督促并與獎懲掛鉤，才使得手術安全核查工作較前期有較大改觀，并且在活動中醫護溝通多、聯系多，關系融洽，研究結果顯示醫生的滿意度也得到提高。

3.3品管圈模式在手術安全核查中應用保證了病人安全，提高患者滿意度

護理服務滿意度為衛計委“第三方滿意度調查——患者評價”[2]的重要內容，也是目前護理工作迫切需要解決和提高的重要議題。由于品管圈的參與者都是臨床醫護人員，對手術室環境、病室環境、患者的配合情況比較熟悉，對提出的方案的可行性及執行情況可以有的放矢，不僅能加強護患之間的溝通，而且在運用品管圈工具時能靈活掌握，因服務態度、健康宣教等較活動前有明顯好轉，患者的滿意度明顯提高。

3.4提高護理人員主動參與質量管理意識，促進護理團隊文化建設。

在品管圈活動中，通過圈員參與護理質量品管圈管理，提高護理人員參與質量管理的主觀能動性，由于圈員在活動中享有充分的自主權、參與權、管理權[3]，激發護士不斷創新，激發個人潛能充分發揮，，并在收集資料，分析原因，擬定對策，科學實施中營造了團結協作的團隊氛圍，增加了成員的自信心、創新力和和凝聚力，促進護理團隊文化建設。

品管圈作為一種科學的管理工具，使護理管理由經驗性管理逐漸向科學化管理轉變。因此在此過程中，大家通過不斷發現問題如手術病人出室前核查不及時，搶救病人時核查依從性不高，部分病人拒絕手術部位標識等情況及時修訂目標，制定措施進入下一個品管圈，最終實現“安全手術，拯救生命”這一全球性醫護工作者共同奮斗的目標。

參考文獻

[1]MilaIF.Improvingpatientsafetyintheoperatingroom：lessonsfromtheaviationindustry[J].NatClinPractUrol，2008Jun，5（6）：289.

[2]荊海紅，張靜平.實施第三方評估評價住院病人滿意度[J].中華現代護理雜志，2012，18，（34）：4190-4192

[3]倪棟梅.“品管圈”活動在健康教育質量改進中的應用效果探討[J].護理實踐與研究，2012，9（1）：97-98