護士長在重癥醫學科醫院感染管理工作中的作用

唐立榮

【摘要】目的：探討病區護士長在醫院感染管理中的作用。方法：加強自身及科室成員院感相關知識培訓；執行標準預防；強化手衛生管理，落實手衛生規范；落實院感制度；加強重點區域、重點環節管理，發揮醫院感染監控小組的前哨作用。結果：增強了醫務人員院感防控意識，醫院感染管理工作進一步規范。結論：護理工作貫穿于預防醫院感染控制的各個環節，充分發揮護士長的職能作用，可有效預防醫院感染的發生。

【關鍵詞】護士長重癥監護室醫院感染管理

【中圖分類號】R562.21【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0470-01

重癥監護室收治的患者由于其本身的嚴重性及復雜性，常常是醫院感染的高危人群。作為醫院的重點科室，我科也一直是醫院感染的重點監護對象。護理管理是醫院感染管理工作中的重要組成部分。護士長作為科室管理人員及科室感染管理小組的重要成員，其理念與行為

對醫院感染管理工作起著舉足輕重的作用。

1成立科室醫院感染管理小組，明確職責

1.1成立科室醫院感染管理質控小組組長由科主任擔任，護上長任副組長，質控醫生及護士各一名，明確職責。質控小組在科主任、護上長的領導下，負責本科室醫院感染監控資料的收集、積累等工作。隨時掌握本科室病人醫院感染發病情況，及時監控、發現可疑醫院感染病例及時上報醫院感染管理科。積極預防本科室因消毒隔離措施不力引發的醫院感染，負責督促、檢查、指導本科室醫務人員嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離措施落實情況及抗感染藥物使用情況[1]。負責對本科室醫務人員進行預防與控制醫院感染知識的培訓。做好衛生員、護工、病人及家屬衛生宣教及管理工作。

1.2制定相關制度及考核標準，規范管理醫院感染管理委員會制定了重癥監護室切實可行的規章制度，包括《重癥監護室工作制度》、《探視制度》、《監護病人入室工作制度》、《重癥監護室消毒隔離制度》、《抗感染藥物使用管理制度》、《醫療廢物及用后一次性用品處理制度》、《重癥監護室質量檢查標準》等[1]。實行制度管人的自我約束機制。并要求全員認真學習和掌握，由護士長主要負責帶領科室醫院感染管理質控小組督導和檢查制度落實情況。

2醫院感染管理工作中護士長的作用

2.1強化護理人員醫院感染管理意識隨著醫學技術的不斷更新，特別是由于多重耐藥菌的出現、細菌的變異及各種侵入性操作的開展，預防醫院感染成為醫療安全的重要保障。而醫院的消毒隔離、無菌技術操作、手衛生等各項措施的落實是預防醫院感染的重要手段，也是護理工作的重要內容。因此提高護理人員的預防與控制醫院感染管理意識是護士長的重要管理工作之一。要使護理人員都具有一種責任感和使命感，讓全員積極參與醫院感染監控管理，真正讓護理人員成為醫院感染管理工作的執行者、管理者。

2.2制定培訓計劃和內容護士長通過對科室人員院感知識掌握程度的調查，根據科室人員結構、知識需求，結合科室診療護理特點，制定分層次培訓計劃。擬定共同學習相關法律法規，如院感相關法律法規、標準預防、職業暴露處置、手衛生、多重耐藥菌感染防控、醫療廢物的規范處置等。擬定不同培訓重點，如醫生重點培訓醫院感染的診斷報告、抗菌藥物的合理應用等，護士重點培訓消毒隔離、各類侵入性操作后的護理措施等，保潔工人著重培訓手衛生、標準預防、消毒液配制、環境及物表的清潔消毒方法等。為保證培訓效果，應建立考核制度，每月由科室質控小組對護理人員進行醫院感染管理知識及操作技能考核并實行獎懲。

2.3加強環節管理，確保措施落實到位

2.3.1實行分工負責制，與獎懲掛鉤，使科室醫院感染管理工作規范化、程序化。醫院感染管理質控小組成員按照職責分工，將定期查和

隨時查相結合、自查和互查相結合，做好信息反饋，對檢查中發現的問題，及時查找原因并制定整改措施，限期整改并抓好落實。

2.3.2認真落實手衛生管理制度，提高手衛生依從性。手衛生是預防與控制醫院感染最直接、簡單、經濟而有效的措施，是切斷院內感染傳播的主要途徑，是防止院內感染擴散的重要手段，從而可以降低醫院感染的風險。護士長要加強和規范對護理人員手衛生的監管和督查，提高護理人員手衛生依從性。護理人員在為患者進行護理操作及各種治療、處置前后，必須要做到認真洗手或手消毒。

2.3.3強化護理人員無菌技術操作原則，有效預防醫院感染。接觸病人皮膚、黏膜的診療器具、設備及物品應一人一用一消毒；進入病人

無菌組織的器具及用品應一人一用一滅菌。無菌物品必須在有效期內使用。為病人進行導尿、注射等操作時，應戴帽子、戴口罩，洗手或手消毒。

2.3.4加強一次性醫療用品的管理。護士長在管理過程中，要規范管理科室一次性使用醫療用品的存放、使用和使用后的處理。教育和要求護士做到：一次性醫療用品脫掉外包裝后方可進入治療室，并存放入離墻10cm，離地20cm的專用柜內，分類放置。用于治療的一次性物品必須是醫院統一購置、證件齊全的合格產品，在使用前要檢查外包裝是否完好，是否在有效期內，一次性醫療用品嚴禁重復使用[1]。

2.4加強病房環境管理，預防醫院感染。保持病室環境整潔，空氣清新。開窗通風0.5h/d，2次/d。地面濕式清掃，床頭柜一桌一巾一用一消毒，病人出院后床單元及病室進行終末消毒。拖把一室一用一清潔，用后及時清潔懸掛晾干備用。

2.5加強多重耐藥菌管理。做到單間或同菌種隔離或床旁隔離；使用特殊菌標識；必要時使用密閉吸痰管；進行醫療護理操作時穿隔離衣；房間進行通風1-2次，每次30分鐘；房門隨時關閉；加強對物品表面、地面的清潔、消毒；更換下的床單、被褥等統一打包注明標記（雙側垃圾袋）；醫療廢棄物需雙層黃色塑料袋打包注明標記；專人專護，限制或減少醫護人員出入；患者轉出或死亡后進行終末處理并做好記錄；將帶菌者從監護室轉入病房是，告知欲轉入病房，講明病人感染情況。

2.6嚴格探視制度及會診人員進入制度。每日只限兩名家屬進入，進入ICU必須戴鞋套，穿隔離服。嚴格限制探視時間。會診人員必須著隔離服，戴口罩。進出ICU必須洗手或使用快速手消夜。

2.5嚴格醫療廢物管理醫療廢物分類放置于專用容器內，針頭等利器放置于利器盒內。護士長要每日檢查醫療廢物放置及回收管理，要求護理人員廢棄的醫療廢物不得隨意放置和隨意丟棄，并且嚴禁盜賣醫療廢物。

護士長是醫院管理工作中承上啟下的中間力量，是科室預防醫院感染工作中的主要組織者、監督者和決策者。科室的感染管理質量好與壞，護士長往往起決定性的作用。因此，充分發揮護士長在科室醫院感染管理中的作用是十分重要的。

參考文獻

[1]郭曉麗，尚霞.在醫院感染管理工作中護士長的作用[J].中國實用神經疾病雜志，2012，15（2）：30-31.