基于健康信念模式的健康教育對老年高血壓患者健康行為自我效能的影響

于玲 范勁秋

【摘要】目的探討基于健康信念模式的健康教育（HBM）對老年高血壓患者健康行為自我效能的影響。方法將60例老年高血壓患者隨機的分為兩組，即干預組和對照組，每組30例，干預組患者應用基于健康信念模式的健康教育（HBM）的方法，對照組患者應用傳統的健康教育（HBM），采用健康行為自我效能量表進行評價。結果干預組患者的健康行為自我效能得分明顯高于對照組，差異有統計學意義（p<0.05）。結論基于健康信念模式的健康教育（HBM）是老年高血壓患者健康教育（HBM）最佳的指導理論，能夠提高患者的健康行為自我效能，改變不健康行為，促進血壓的穩定，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】基于健康信念模式的健康教育（HBM）老年高血壓健康行為自我效能

【中圖分類號】R785.21【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0469-01

高血壓是老年患者中常見病，多發病，難治病之一，近年來其發病率有逐年增加，科學、及時、合理的健康教育（HBM）對老年高血壓患者的健康行為的認知有一定的作用。傳統的健康教育主要以灌輸式為主，對于老年人接受慢，記憶力減退的特點，此種健康教育存在一定的弊端。本研究采用的基于健康信念模式的健康教育（HBM）方法，具有信息量少，簡單，圖文并茂的特點，目前是老年高血壓患者首選的健康教育方法，基于此進行了本研究。本研究基于健康信念模式的健康教育（HBM）理論為指導，在老年高血壓患者中開展了有針對性的健康教育（HBM）干預，從而提高患者的健康行為自我效能，提高了患者生活質量，取得了滿意的臨床效果。現報道如下：

一、研究對象與方法

1.研究對象采用方便抽樣的方法，選取2013.1——2014.3年，在我院住院的老年高血壓患者60例，平均年齡68歲。納入標準：符合老年高血壓的Ⅱ級的診斷標準，且病程在3-5年者，現服用降壓藥者，自愿參加本研究者。排除標準：有精神病史或合并其他嚴重疾病者。對自愿參加者簽署知情同意書。兩組患者基本資料情況及伴發疾病狀況比較，差異無統計學意義（p>0.05）。

2.研究方法干預組應用基于健康信念模式的健康教育（HBM）方法，對照組應用傳統的健康教育（HBM）方法

2.1理論依據基于健康信念模式的健康教育（HBM），HBM是用社會心理學的方法，從人們健康信念形成的角度出發，解釋影響人們采取健康行為因素的重要理論模式，它由三部分組成，即個體的健康信念、行為的線索或意向以及行為的制約因素”[1]。

2.2測量工具健康行為自我效能量表該量表是由Becker等[2]在1993年發展的自評健康行為量表，1995年臺灣學者黃毓華[3]翻譯為中文版量表。此量表為測量個人對執行健康促進行為能力的信念，包含營養、運動、心理安適、健康責任等四個層面的健康促進行為能力。共26題，以五點計分法：“幾乎完全不能做到”、“有一點把握做到”、“有中等把握做到”、“有較大的把握做到”、“有絕對的把握做到”，分別給予0～4分，得分越高表示其健康行為自我效能

越好。

2.3實施方法

HBM制訂的健康教育對老年高血壓患者進行全面的評估，確定其健康信念程度的高低及其影響因素。具體的內容是：（1）了解患者對高血壓的認知情況及心理情緒變化，家屬對患者血壓的關心程度，評估目前存在的健康行為，告知不良健康行為的危害性及健康行為對血壓的穩定和降低的重要性，提高其健康信念。（2）住院期間，制定個性化的高血壓護理方案，飲食原則，服藥標準，運動方案，健康行為等。最終使患者保持積極的心態，平衡的營養，適當的功能鍛煉，合理的用藥，隨時檢測血壓的方案，提高患者保持健康行為的信念。（3）疾病恢復期，使患者采取積極的健康行為，改變危險的健康行為。（4）出院時，評估患者對疾病的主觀感受、對治療方法及解釋工作的認可情況，講解出院后可能出現的身體癥狀，說明定期復診的重要性，糾正其錯誤認知，督促老年高血壓患者強化健康行為。在整個實施過程中，每周1、3視頻播放高血壓健康的行為對血壓的影響，周4講解不健康的行為對血壓的影響，周5患者反饋。

2.4數據處理將所有數據采用SPSS10.0軟件進行統計分析，P

二、結果

表1應用HBM后兩組患者在健康行為自我效能的比較

項目干預組 對照組營養效能 13.56±3.78 10.30±3.61運動效能 17.30±6.29 13.24±6.12心理安適效能 19.47±4.58 16.49±4.63健康責任效能 21.09±3.68 18.31±3.54健康行為自我效能 71.27±12.84 59.78±12.95由表1結果看出，兩組患者在健康行為自我效能各維度及總分上比較，干預組高于對照組，經t檢驗，差異有統計學意義（p<0.05）。

三、討論

健康教育是指有計劃，有組織地系統教育過程，促使人們自覺地采取有利于健康的行為，改善維持和促進人體的健康[4]。本研究是以健康信念模式理論為指導對老年高血壓患者進行健康教育，不僅使患者了解和掌握了高血壓及其健康行為兩者間關系的相關知識，不健康行為行為對疾病的影響，肯定了健康信念模式在健康教育（HBM）中的有效性。使老年高血壓患者能夠積極的樹立健康信念，重視患者的健康行為，提高患者的健康行為自我效能。本研究具有重要意義。

參考文獻

[1]李小妹.護理學導論.長沙：湖南科學技術出版社，2001：96.

[2]BechkerHSAHS.Theself-ratedabilitiesforhealthpractices：Ahealthself-efficacymeasure[J].HealthValues，1993，17（5）：42-50

[3]黃毓華，邱啟潤.高雄地區大學生健康促進生活形態之預測因子[J].中華衛志，1997，16（1）：24-36.

[4]姚玉娟.運用護理程序對患者實施健康教育[J].中華護理雜志，1999，34（9）：765.