微創手術治療腋臭的切口護理

陸晶晶

【摘要】目的：總結微創手術治療腋臭患者的切口護理方法。方法：回顧性分析微創手術治療25例腋臭患者的資料和切口護理方法。。結果本組23例患者療效滿意，無疤痕攣縮，術后無復發，其中1例術后出現傷口皮下血腫，經清創處理后痊愈。l例患者拆線后傷口裂開，經換藥后愈合。結論：微創手術治療腋臭創傷小，效果佳，術后外形美觀。如能有針對性地做好術后傷口的觀察及護理。給患者進行健康指導，可有效防治術后并發癥，提高療效結果。

【關鍵詞】腋臭；微創手術；護理

【中圖分類號】R562.21【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0454-01

腋臭是局部臭汗癥的一種，俗稱狐臭，為一種特殊的刺鼻臭味，夏季更甚，常見于青壯年。腋臭是由于腋下頂泌汗腺產生的分泌物在葡萄球菌等微生物的分解作用下，產生揮發性短鏈脂肪酸等難聞的惡臭味物質。腋臭通常于青春時期開始發病，雖然不會妨礙健康，但由于氣味難聞。不少年輕人常常為此而煩惱并背上沉重的思想包袱。影響學習及工作。近年來本院美容外科門診通過微創手術治療腋臭取得滿意療效。合理的切口護理可有效減少并發癥的發生，現報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料：2012年7月一2013年8月，我科共收治了25例腋臭患者，其中男12例，女13例，平均年齡22歲。

1.2病例選擇：年齡在18周歲以上者，無明顯禁忌證（糖尿病、凝血機制障礙、腋部皮膚炎癥、結節或其他皮膚病），女性在月經期也不宜手術。

1.3效果評估：本組25例患者其中2例為非手術治療后復發者，全部

病例術后傷口美觀，無痕疤攣縮及皮膚牽拉等不適，術后隨訪3—12月全部無復發。其中1例因無按要求回門診復查。術后出現皮下血腫，經傷口清創縫合換藥后1個月痊愈。。l例患者拆線后傷口裂開，經換藥后愈合。其余23例患者術后愈合好，無感染，血腫等并發癥發生。

2護理

2.1術前護理

給患者做好解釋工作.消除害怕心理。術前日刮除雙側腋毛，囑患者淋浴清潔雙側腋窩。術前可進食避免術中出現低血糖及麻藥反應。

2.2術后護理

2.2.1加壓包扎：微創手術治療腋臭。術中需將腋毛區皮膚分離修剪成超薄皮瓣，影響皮瓣與創面的附著，妨礙分離皮瓣的再血管化，因此，術后腋毛區要用棉墊加壓包扎，使皮瓣緊貼組織。避免死腔和血腫形成。外面再以透氣彈力繃帶行肩關節包扎，使加壓包扎牢靠相貼，促進皮瓣成活，避免術后皮膚壞死。但彈力繃帶松緊要適宜.以患者手部不出現腫脹、麻木為度以免影響上肢遠端血供。而采用透氣膠布封貼可使加壓效果更好，避免透氣不好而造成創口愈合不良，避免患者疼痛。囑患者切勿自行松解繃帶.并避免繃帶移位，如發現繃帶松脫移動以及手部出現腫脹、麻木等，應及時回醫院重新包扎。

2.2.2密切觀察傷口情況：告知患者如有出血或局部腫脹明顯應立即隨診。一般情況下術后第一天觀察敷料有無滲血，術后3～5天左右解除加壓包扎，拆除彈力繃帶和棉墊，用無菌敷料換藥。

2.2.3制動：術后囑患者雙肩關節制動1周，肘、腕關節可適當活動。術后上臂保持輕度外展，2周內避免上臂上舉、外展和前后擺動。術后1個月內避免肩關節的劇烈運動，防止傷口裂開。

2.2.4傷口護理：（1）調節好環境溫度以減少出汗。（2）囑患者若術區滲血較多，敷料濕透，或術區明顯疼痛，應及時來醫院檢查換藥。（3）術后傷口保持清潔干燥，避免淋浴，以免浸濕敷料，囑患者減少體力活動，特別是夏天應避免大量出汗，防止傷口感染。（4）術后24h第一次換藥后如傷口情況良好，可間隔2—3天換藥1次，術后7～10天視傷口愈合情況拆線。

2.2.5飲食指導：指導患者多吃高蛋白，高維生素及高纖維素食物，以促進傷口愈合和保持大便通暢。并且飯以溫熱為度，不要太燙，少吃辛辣食物，避免進餐時發熱出汗，影響傷口愈合。

2.3一般護理：術后口服抗生素7天，以預防感染，必要時可口服止血及止痛藥物，以預防出血和減輕患者疼痛。同時要預防感冒，避免因咳嗽而間接引起皮瓣的移位和傷口的裂開。

3討論

與傳統的切除法、激光治療或冷凍治療相比，微創手術治療腋臭療效確切，切口小且位置隱蔽，術后腋窩外觀得到最大程度保護，無明顯瘢痕，雖然術后可能出現死腔和血腫形成，皮瓣壞死等并發癥。但只要術中做好細致止血和術后的觀察及護理。可以減少或避免并發癥。達到滿意療效。

參考文獻

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