整體護理對胃癌患者化療心理及依從性的影響分析

孫麗霞

【摘要】目的：探討分析整體護理對胃癌患者化療心理及依從性的影響。方法：選取2010-2014年我院收治的進行化療的胃癌患者98例，隨機分為對照組和觀察組，每組各49例。對照組進行常規護理，觀察組根據患者病情進行整體護理。治療時間為6個化療周期。治療前后對所有患者進行抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）測評，比較治療前后兩組患者的SDS、SAS評分，以及在整個治療過程中的依從性。結果：經過統計比較，經過6個周期的化療，觀察組患者的抑郁、焦慮評分明顯低于對照組，且化療依從性明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：整體護理比傳統的常規護理能夠更有效地改善胃癌患者化療期間的心理和化療依從性，有利于患者配合治療，達到更好的治療效果。

【關鍵詞】整體護理；胃癌；化療；心理；依從性

【中圖分類號】R347【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0450-01

胃癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，在我國，胃癌的發病率位居消化道腫瘤的首位。化療是臨床上治療胃癌尤其是晚期胃癌的一種主要手段，但是患者往往會對化療的副作用產生擔憂、焦慮心理，依從性較差。本文對我院收治的49例胃癌患者進行整體護理，與常規護理比較，改善了患者的心理狀況和依從性。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年我院收治的進行化療的胃癌患者98例，隨機分為對照組和觀察組，每組各49例。對照組中男性患者21例，女性患者28例，兩組患者在年齡、性別比例、病情等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。所有患者均經過病理學和影像學檢查確診，不存在其他嚴重疾病。

1.2方法

兩組患者在經過化療前均進行抑郁、焦慮自評量表測評。經過6個周期的化療，再次進行抑郁自評量表、焦慮自評量表測評，比較前后結果。比較化療期間兩組患者的依從性。在化療期間，對照組實施常規護理，觀察組實施整體護理。對化療期間中途放棄者，心理評分內容不被統計在內。

1.3對照組患者護理方法

按照化療患者的常規護理方法，對患者進行入科宣教，患者的責任護理護士向患者說明化療的目的、注意事項、化療方案、配合事項、可能產生的副作用及相應的處理措施等。

1.4觀察組患者護理方法

1.4.1知識宣教

根據不同的患者采取不同的方式，解釋疾病的發病機制、說明化療的目的、注意事項、化療方案、可能產生的副作用及相應的處理措施等。盡量解答患者的各種疑問。

1.4.2心理護理

化療開始之前，責任護士需要和患者及其家人充分溝通，了解患者的疾病發生過程、心理狀況、家庭情況等，有針對性地進行心理護理。讓患者放松心情、樹立康復的信心，積極與患者溝通，及時消除不良情緒。

1.4.3防治并發癥

在患者的化療期間，患者身體抵抗力會有一定程度的下降，因此積極防治各種并發癥十分關鍵。（1）防治感染。指導幫助患者做好衛生工作，保持皮膚、鼻腔、口腔、外陰等清潔。（2）防惡心嘔吐。進食與給藥時間間隔至少2小時。如果嘔吐副作用嚴重，給藥前可適當給予止吐藥。（3）防脫發。給藥前10分鐘，將冰袋放在患者頭部，給藥結束后取下。（4）防營養不良。化療期間患者應多喝水。進食要營養均衡豐富、易消化吸收、清淡、可口。如果出現進食問題，可進行靜脈輸液補充營養。

1.5判斷指標

患者心理狀況根據SDS和SAS評分判斷。化療依從性分為三個等級：完全依從：整個化療過程積極配合醫護人員的治療及各項護理措施。部分依從：基本配合治療和護理。完全不依從：整個化療期間出現三次以上不遵醫囑，中途放棄者包括在內。

1.6統計學處理

采用SPSS13.0軟件對實驗數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用х2檢驗，p<0.05為有顯著性差異。

2結果

2.1所有患者治療前后SDS、SAS評分結果見表1。

3討論

胃癌是臨床上最為常見的惡性腫瘤之一，我國胃癌的發病率一直居高不下。早期胃癌一般采取手術切除可以根治，結合放療、化療加以鞏固。晚期胃癌手術治療的意義不大，放化療作為一種主要的治療手段可以延長患者的生命，一定程度上改善患者的生活質量。因此化療在胃癌的治療過程中是必不可少的一種方法。但是化療會產生多種嚴重的不良反應，使患者身心受到很大傷害，導致部分患者無法積極配合治療，甚至中途放棄治療。

本研究顯示，有針對性地對胃癌患者采取整體護理，積極疏導患者的不良心理，樹立康復的信心，可以明顯改善患者化療期間的心理狀況，增加患者的依從性。

參考文獻

[1]郝文穎.胃癌化療患者的護理[J].中外醫學研究，2010，8（4）：89.