消毒供應室護理人員職業危害分析與干預策略評價

賴紫嫻 潘文慧 李麗娣

【摘要】目的：了解消毒供應室的護理人員職業所面臨的危害以及探討有效的預防措施，以期更好地為護理人員提供優質的工作環境。方法：調查消毒供應室工作的流程以及每個環節，分析可能潛在的危險因素，制定相關的防御制度并嚴格落實。結果：消毒供應室中存在多處職業危險的因素，正確的操作流程以及相應的預防措施可以有效的預防和降低危險的發生。結論：在消毒供應室中實施有效針對性的制度以及技術規范，可大幅度的預防各種傳染疾病的發生。

【關鍵詞】消毒供應室；職業傷害；干預策略

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0475-01

消毒供應室是每個醫院非常重要的部門，它承擔著全院的再生醫療用品，供給各種無菌器械、敷料以及回收消毒的工作，是醫院所有無菌物品的供應源，與此同時，該部門也是各種污染物品的集中地[1]。該部門的工作人員由于工作不得不每天暴露于各種潛在的危險之中，據相關數據分析，這些潛在的危險因素嚴重的威脅他們的生活質量[2]，因此，嚴格的調查消毒工作室的各個工作流程，找出危險因素，并提出有效的規章制度，顯得十分重要。本院在本次研究中，認真對待消毒工作室的每個環節，觀察結果如下。

1.常見的職業危害因素

1.1 生物因素

近年來，艾滋病的發病者中護士占到64.2%，醫生占到15.9%，乙型肝炎病毒的感染率更是讓人瞠目結舌[3]，這些病毒的感染患者多數是在消毒供應室上班的護理人員。消毒供應室回收臨床上可重復性使用的器械，這些器械一般經過清洗后，還是會存在患者殘留的體液以及血液，這些東西很有可能含有大量的病原微生物。工作人員在接觸這些器械時，若不小心很有可能通過眼結膜、口腔黏膜等傳染疾病。

1.2 物理因素

消毒供應室回收的器械包內經常會有容易導致皮膚刮傷的物件，像針頭、手術刀片、剪刀、縫針以及玻璃接頭和注射器，這些器械從病房或者手術室收回后，到達消毒室時首先需要進行核對并分類，其次再進入嚴格的消毒程序。在分類的過程中，往往有粗心的護理人員在回收器械包時，被針頭刺傷湖綜合玻璃針管內的殘留液體鍵入眼睛或者皮膚上；在消毒過程中，通常需要高溫、高濕的環境，在高壓蒸汽滅菌完畢的時候，燙傷時有發生，有實例證實燒傷度高度I～II度。

1.3 化學因素

絕對干凈衛生的消毒室環境是非常必要的，每日必需對清掃物體表面以及地面，市場上的消毒劑一般都具有強烈的揮發性以及刺鼻的氣味，而且一般噴完這些消毒劑后，護理人員會繼續留在工作室中，長時間的接觸，往往會引起皮膚的損傷，頭部發暈呼吸道難受，嚴重的患者會出現肺部問題。

1.4意識因素

消毒供應室的工作比較簡單，多數醫院的專業護士也越來越少，反之，臨時合同工的人數卻在增加，相對專業護理人員，這些人員的整體意識較低，專業知識匱乏，專業技術較低，而且對于可能出現的危險預防意識較薄，較為嚴重的是這些合同工比較粗心，導致在器械回收消毒過程中，感染的幾率增大。

2.干預策略

2.1 生物因素的防護

護理人員進入各自工作區必需更換隔離鞋子衣物，在清點器械包時必需戴手套，若發現有破損，及時提出更換；對于比較鋒利的手術器械工具時，需要提高注意力，切忌用手直接碰觸，盡量用鉗子夾取；手工清洗器械時，需要穿戴防水衣物，并配戴眼鏡；在工作中，切忌帶首飾，在各項操作前，嚴格按照“六步洗手法”洗手，最大化的減少感染發生率。

2.2 物理因素的防護

不同的消毒物件分門別類處理，像對于敷料、布料的打包可以單獨處于一個空間，防止交叉感染；對于高溫、高濕環境，建議安裝空氣置換器，保證空氣的流通性；在高壓蒸汽滅菌操作時，盡量使用細心技術較強的工作人員，對于消毒中產生的噪音，盡量裝置中央供氣方式，分散噪音。

2.3 化學因素的防護

消毒人員在每次消毒時，必須嚴格佩戴相應的無菌衣物，嚴格遵守規章制度，正確的使用消毒物，盡量使得污染最小，護理人員在消毒時，打開窗戶以及排風系統，與此同時必須離開工作室，待氣味消除后，方可返回。

2.4 職業因素的防護

醫院在招聘消毒室護理人員時，需要嚴格的審批，與此同時，定期開展消毒室護理人員培訓，提高整體的專業水平和防御意識；建立合理的作休時間，盡量避免護理人員的心理疲勞以及身體疲勞；定期開展有益身心的素拓，減少護理人員的擔憂，提高心理承受能力。

3.討論

消毒供應室在醫院中扮演的角色越來越重要，其工作的質量直接關系著整個醫院的護理質量以及患者的生命安全。醫院應該投入更多的關注點在該部門的建設管理方面，努力為護理人員提供一個安全、可靠地工作的環境[4]。

近年來，消毒室工作人員感染傳染疾病的發生率越來越多，據統計，每年有較大一部分HIV、HCV以及HBV病毒感染患者來自于消毒供應室[5]。該職業的特殊性決定其存在的潛在危險，我們在仔細研究消毒供應室的工作流程以及其每個環節，發現主要存在以下四個方面的潛在危險因素：醫用器械殘留的微生物造成的生物因素、鋒利的器械劃傷皮膚造成的感染性物理因素、刺激性的氣味造成呼吸道感染的化學性因素以及操作人員本身的粗心造成的傷害。現今時代，人們的健康觀念在不斷轉變，隨著帶來的是該工作職位的護理人員招納問題，據調查研究，多數醫院該部門的就職人員多為合同工以及臨時工，而且整體的專業素養較低，這樣的結果是潛在的危險因素增大。安全規范的工作環境是保證優質工作的前提，我院針對以上存在的潛在危險因素，首先從預防開始，在招納消毒室工作人員時，嚴格按照專業素養，同時定期開展相關培訓，提高我院該部門的水平；其次制定嚴格的操作規范制度，以免失誤受傷；與此同時合理的安排護理人員的工作時間，加強其身體鍛煉，增加機體的抗病毒感染能力，另外，在日常工作中，增加對該部門的關心程度，始終保證每個護理人員能夠以穩定、豁達的心情去工作，最大化的減少危險的發生。綜上所述，我院消毒室工作還需要進步，但是整體的感染疾病發生率較一般醫院的發生率偏低。

參考文獻

[1] 葛淑靖，陳冬. 淺談消毒供應室工作人員的職業危害及自身安全防護[J]. 中國保健營養， 2014， 3（10）： 1791.

[2] 張海連. 淺談消毒供應室護理人員職業危害與防護對策[J]. 中國民族民間醫藥雜志， 2011，11（36）： 88.

[3] 顏曉清，劉俠. 消毒供應室護理人員的職業暴露因素與防護措施[J]. 中國醫藥導報.2010.7（4）：83.

[4] Wei H， Yaorong Y， Li Z， et al. Monitoring and analysis of the hospital disinfection sterilization effect[J]. China Modern Doctor， 2014.

[5]鄧之平. 消毒供應室職業危害因素分析及防護的探討[J] ， 河南中醫，2014，6（32）： 542-543.