靜脈輸液護理中產生糾紛的原因及對策

黃燕

【摘要】目的探討降低靜脈輸液中護理糾紛事件的干預措施。方法選取100例于2012年1月至2013年12月期間在我院接受輸液的患者，將其平分為對照組和研究組，研究組患者實施干預措施，而對照組未實施針對性的干預措施，觀察2組護理療效。結果干預后的研究組，其護理糾紛事件明顯低于對照組（P<0.05），且護理滿意度明顯優于對照組（P<0.05），具有統計意義。結論對靜脈輸液護理中出現糾紛的原因進行分析，并進行針對性的干預，可有效減少靜脈輸液中的護理糾紛，提高護患關系，值得推廣。

【關鍵詞】護理糾紛；原因；對策；靜脈輸液

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0446-01

靜脈輸液是最常用的治療方式，也是最常規的護理操作技術。在實際護理工作中因各種因素，常會出現護理糾紛。相關資料表明，靜脈輸液是事故與護理糾紛產生最多的操作[1]。為降低靜脈輸液中的護理糾紛，本文對2012年1月至12月期間出現的護理糾紛進行總結，分析其產生的原因，并給予針對性的護理干預，具體見以下報道：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取100例于2012年1月至2013年12月期間在我院接受輸液的患者，其中2012年1月至12月期間未實施干預措施，將其作為對照組，2013年1月至12月期間實施干預措施，將其作為研究組。兩組患者人均為50例，研究組患者中，女21例，男29例，年齡13-80歲，人均年齡（42.6±12.3）歲，對照組患者中，女19例，男31例，年齡16-78歲，人均年齡（42.9±11.8）歲。兩組接受輸液的患者在年齡等資料上大致相同（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

糾紛產生原因：1）輸如液體外觀異常。近年來，各種新藥不斷問世，藥物品種不斷增加，中藥制劑、西藥品種繁多，護士對藥物配伍禁忌不清，在臨床使用時，常出現藥液渾濁，有絮狀物等現象。護士在配制藥液過程中，使用針頭過粗，導致在穿刺瓶塞過程中，橡皮塞碎屑掉入藥液中。2）未做到一針見血。因穿刺技術不熟練或其他原因，首次穿刺未成功，需反復穿刺，增加患者痛苦，引起患者及家屬的不滿。3）護士責任心不強。因護士在穿刺過程粗心大意，不認真執行“三查七對”，輸液藥物錯誤，劑量使用錯誤，給患者造成不良后果進而引起護理糾紛。4）巡視觀察不及時。因巡視不及時，未發現漏針，導致肢體腫脹，未及時發現患者擅自調整滴速，引起不適癥狀。老年患者因輸液時間過長，反應遲鈍，有腦缺氧的現象，若不及時查巡，導致患者發生腦血管意外，引起患者不滿，造成護患糾紛。5）護士溝通技巧欠佳。護士在回答患者提出的問題時簡單生硬，在出現異常情況時，不能較好的與患者溝通，態度急躁，解釋不合理，導致患者不滿情緒[2]。

1.3干預方法

1）加強法制觀念教育。指導護士學習相關護士管理條例，明確法律賦予的權利及需履行的義務，學習典型案例，吸取經驗教訓，做到依法行醫。嚴格執行“三查七對”，定期進行考核，制定操作流程。輸液時，仔細核對藥品名稱、患者姓名，以避免用錯藥物。2）組織護士學習常用藥物的用法、劑量、配伍禁忌，使用范圍及不良反應、注意事項等，定期進行考核，并加強與臨床藥師、臨床醫師的聯系，如有疑問及時查詢、修正。3）輸液前，了解患者的病情、年齡、藥物性質，用藥方法，調整滴速，告知患者不要隨意調整滴速，事先告訴患者，可能出現的不適癥狀，讓患者做好心理準備。盡量減少針頭反復穿刺瓶塞，針頭不易過粗，藥量較大時使用兩個針頭。4）加強巡視力度。安排一名資歷較長、溝通能力強的護士擔任巡回護士。觀察患者的輸液部位有無漏針、注射針是否移位等現象。對于老年患者、幼兒患者、無陪護的患者加強巡視，了解輸液情況及有無不適癥狀。5）加強基本功訓練。對年輕穿刺不熟練的護士，應加強穿刺培訓，提高穿刺成功率。穿刺難度較大的患者，首次穿刺未成功，應報告護士長，盡量讓穿刺熟練者進行第二次穿刺。6）加強護士的責任意識。護士在進行輸液工作時，出現護理糾紛多為缺乏責任和自我約束力所致，并非是專業技術問題。因此，應加強護士的安全意識，提高護士的責任心，加強職業道德教育，嚴格執行操作規程，嚴格把關，才能保證輸液安全[3]。

1.3觀察指標

觀察2組患者的護理滿意度及護理糾紛事件。

1.4數據處理方法

采用軟件SPASS15.0處理數據，以百分比表示計數資料，以卡方檢驗，當P<0.05時，具有統計意義。

2.結果

對照組的護理滿意度明顯低于干預后的研究組，且其護理糾紛事件明顯高于干預后的研究組（P<0.05），具有統計意義。見下表

3.結論

靜脈輸液是治療疾病最常用的方法，是藥物通過靜脈血管給藥，使其達到藥物濃度，從而發揮藥效。門診輸液中因患者較多，病種不一，輸液高峰時，護士繁忙，若護理不當常會導致護理差錯事件。一旦發生護理差錯事件，輕者會影響患者治療，重者可能會使患者喪失生命，引起護患糾紛[4]。近年來，護患糾紛事件發生率逐漸上升，因此對靜脈輸液護理中出現糾紛的原因進行分析，并進行針對性的干預是很有必要的。本文中對引起護理糾紛的原因進行總結，并給予針對性的干預，結果顯示，干預后的研究組，其護理糾紛事件明顯低于對照組（P<0.05），且護理滿意度明顯優于對照組（P<0.05），提示對靜脈輸液護理中出現糾紛的原因進行分析，并進行針對性的干預，可有效減少靜脈輸液中的護理糾紛，提高護患關系，該結論與文獻報道一致[5]。

綜上所述，對靜脈輸液護理中出現糾紛的原因進行分析，并進行針對性的干預，可有效減少靜脈輸液中的護理糾紛，提高護患關系，值得推廣。

參考文獻

[1]葉秀坤，蔣曉紅，陳婷等.靜脈輸液護理糾紛原因分析及對策[J].現代臨床護理，2010，09（4）：40-42.

[2]榮德明，張英，謝功群等.兒科靜脈輸液護理糾紛原因分析及對策[J].北方藥學，2013，（12）：173-173.

[3]畢娜，王建榮.靜脈輸液技術環節風險評價的研究[J].護理管理雜志，2011，11（11）：761-763.

[4]李淑艷.消毒隔離在靜脈輸液中的護理安全管理[J].航空航天醫學雜志，2012，23（5）：596-597.

[5]吳鮮花，羅文君.加強對急診靜脈輸液患兒家屬健康教育的效果分析[J].內蒙古中醫藥，2011，30（16）：126-127.